OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
You really make it appear so easy with your presentation but I to find this topic to be actually one thing that I feel I'd by no means understand. It kind of feels too complex and extremely wide for me. I am having a look ahead for your next submit, I will try to get the cling of it! mahi.munhea.se/map14.php telia internet modem
azilopar.se
(azilopar.se, 22. 10. 2020 14:08)
Thank you for the good writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to more added agreeable from you! However, how can we communicate? azilopar.se/map3.php muslibars utan socker
häftiga halloween dräkter aperca.se
(aperca.se, 22. 10. 2020 11:45)
Wow, this piece of writing is good, my younger sister is analyzing such things, therefore I am going to tell her. tortm.aperca.se/map1.php häftiga halloween dräkter
oreiep.se
(oreiep.se, 22. 10. 2020 4:22)
If some one wants to be updated with latest technologies therefore he must be go to see this web page and be up to date every day. oreiep.se/map14.php ipren och graviditet
dc hud malmö munhea.se
(munhea.se, 22. 10. 2020 1:32)
For hottest news you have to go to see internet and on web I found this site as a best site for most up-to-date updates. geni.munhea.se/map13.php dc hud malmö
otertbe.se
(otertbe.se, 21. 10. 2020 18:32)
This post is worth everyone's attention. How can I find out more? otertbe.se/map24.php sollentuna energi jour
dubbdäck till ford focus aperca.se
(aperca.se, 20. 10. 2020 12:00)
Very nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I've really enjoyed surfing around your blog posts. After all I'll be subscribing to your rss feed and I hope you write again soon! tread.aperca.se/map6.php dubbdäck till ford focus
knöl som gör ont i bröstet aperca.se
(aperca.se, 18. 10. 2020 18:35)
It's remarkable to pay a quick visit this web page and reading the views of all friends concerning this piece of writing, while I am also keen of getting knowledge. match.aperca.se/map11.php knöl som gör ont i bröstet
givenchy parfym herr munhea.se
(munhea.se, 18. 10. 2020 14:58)
Wow, amazing blog layout! How long have you been blogging for? you make blogging look easy. The overall look of your site is excellent, as well as the content! whega.munhea.se/map4.php givenchy parfym herr
yves rocher julkalender aperca.se
(aperca.se, 16. 10. 2020 23:59)
I do not even know how I ended up here, but I thought this post was good. I don't know who you are but definitely you are going to a famous blogger if you aren't already ;) Cheers! ychbo.aperca.se/map10.php yves rocher julkalender
original universal allrengöringsmedel munhea.se
(munhea.se, 16. 10. 2020 22:12)
Howdy! Do you know if they make any plugins to safeguard against hackers? I'm kinda paranoid about losing everything I've worked hard on. Any recommendations? riedu.munhea.se/map4.php original universal allrengöringsmedel
dehllap.se
(dehllap.se, 16. 10. 2020 9:30)
I couldn't refrain from commenting. Very well written! dehllap.se/map10.php kvinnligt hГҐravfall behandling
oratrg.se
(oratrg.se, 15. 10. 2020 9:50)
Hey very nice blog! oratrg.se/map4.php camilla läckberg blogg instagram
illamГҐende dГҐlig i magen aperca.se
(aperca.se, 15. 10. 2020 6:17)
You are so awesome! I do not think I've read anything like this before. So great to find somebody with a few original thoughts on this subject. Seriously.. thanks for starting this up. This web site is something that's needed on the internet, someone with some originality! break.aperca.se/map3.php illamГҐende dГҐlig i magen
bli sminkad göteborg munhea.se
(munhea.se, 15. 10. 2020 5:04)
Thanks for ones marvelous posting! I quite enjoyed reading it, you can be a great author.I will make certain to bookmark your blog and will come back at some point. I want to encourage you to continue your great job, have a nice morning! ifpro.munhea.se/map5.php bli sminkad göteborg
lanba.se
(lanba.se, 15. 10. 2020 0:55)
Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you can do with some pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is wonderful blog. A great read. I will certainly be back. lanba.se/map8.php riklig mens under graviditet
clarins super restorative night wear munhea.se
(munhea.se, 14. 10. 2020 2:17)
Terrific work! This is the kind of information that should be shared around the web. Disgrace on Google for now not positioning this submit higher! Come on over and visit my web site . Thank you =) munhea.se/map12.php clarins super restorative night wear
Купить тож арендовать туалетные кабины
(Michaelswarm, 13. 10. 2020 22:38)
Теперь современные удобства и комфорт имеют однако шансы
быть доступны всюду: для даче, строительной площадке, для
торжественном событии почти не закрытымоткрытым небом, –
совершенно в всяком пространстве сообразно Вашему желанию.
https://ecogr.ru/rent/
squgarik.se
(squgarik.se, 13. 10. 2020 17:04)
Howdy, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam comments? If so how do you stop it, any plugin or anything you can recommend? I get so much lately it's driving me mad so any support is very much appreciated. squgarik.se/map13.php programme minceur gratuit
benmmdi.se
(benmmdi.se, 13. 10. 2020 4:59)
Excellent weblog here! Also your site rather a lot up fast! What web host are you using? Can I am getting your associate link on your host? I desire my site loaded up as fast as yours lol benmmdi.se/map6.php cetaphil gentle skin cleanser
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
telia internet modem munhea.se
(munhea.se, 24. 10. 2020 19:01)