OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
Хотите попасть на крупнейший в России сайт торговой площадки МЕГА? Тогда стоит просто перейти по ссылке https://xn--mga-kra.net После потребуется только ввести капчу и пройти авторизацию или регистрацию на проекте. Займет это буквально минуту и вы быстро попадете на проект МЕГА. Tor браузер для этого не нужен. При этом сама площадка гарантирует безопасность, анонимность и высокую скорость работы. Площадка mega https://xn--mga-kra.xyz предлагает своим пользователем доступ к своеобразному маркетплейсу, который позволяет купить любые вещи буквально за несколько секунд. Главное тщательно изучить предложения и выбрать наиболее выгодное для себя. особенно стоит обратить внимание на отзывы на проекте, которые помогут подобрать надежного продавца.
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 21. 2. 2023 23:52)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 21. 2. 2023 23:18)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 21. 2. 2023 18:49)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 21. 2. 2023 18:18)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
мега сайт даркнет
(Mildredkak, 21. 2. 2023 17:02)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
Лучший сайт для покупки товаров разной направленности - МЕГА (https://mega-info.xyz). Это крупнейшая в России и СНГ торговая анонимная площадка, которая позволяет быстро и безопасно продавать и покупать товары любого типа. Для каждого пользователя представлена масса возможностей. К тому же, у каждого продавца есть рейтинг, отзывы, и другая информация, которая поможет вам подобрать подходящее предложение. — это лучший, и наверное, единственный сайт, на котором можно купить любые товары, независимо от вашего желания и требований. При этом Администрация маркетплейса https://megamjejvnguiudcrdukxuujnmifjh65djoi3xub6s4d2h65dri3b4ad.xyz гарантирует анонимность и безопасность при совершении сделок. И контролирует каждую покупку, чтобы пользователей не обманывали. Именно поэтому площадка настолько востребована и популярна.
hydra onion
(LiskatPeelf, 21. 2. 2023 15:47)
Hi. Good article www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima:
Вернется ли Гидра к работе после сокрушительного удара Германии? Конечно да! Наши создатели позаботились об этом заблаговременно, backups храняться на десятках серверов по всему миру, а так же на оффлайн носителях. Процесс дешифрования занимает огромное количество времени, чтобы обработать огромный массив данных, сейчас идут работы по восстановлению. Чтобы продолжить пользоваться ресурсом, необходимо верифицировать свой аккаунт путём пополнения баланса, а далее создать форму с темой "восстановление акканута".Перейдите на страницу регистрации и заполните поля так, чтобы логин обязательно отличался от отображаемого имени. Ссылка на официальный сайт гидра: https://hydra-new-shop.xyz
Лучший сайт для покупки товаров разной направленности - Hydra (hydraruzxpnew4af). Это крупнейшая в России и СНГ анонимная торговая площадка, которая позволяет быстро и безопасно продавать и покупать вещи любого типа. Для каждого пользователя представлена масса возможностей. К тому же, у каждого продавца есть рейтинг, отзывы, и другая информация, которая поможет вам подобрать подходящее предложение. https://hydra-original.shop — это лучший, и наверное, единственный сайт, на котором можно купить любые вещи, независимо от вашего желания и требований. При этом Администрация проекта гарантирует анонимность и безопасность при совершении сделок. И контролирует каждую покупку, чтобы пользователей не обманывали. Именно поэтому площадка настолько востребована и популярна. hydra дарк
sabong free credits
(Jerrydiupe, 21. 2. 2023 13:56)
"The Cultural Significance of Sabong in the Philippines"
даркнет площадка мега
(Mildredkak, 21. 2. 2023 12:15)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
MEGA - официальный сайт анонимной торговой площадки, которая является самой крупной в СНГ. Перейдя в МЕГА магазин https://xn--mea-ysa.com, вы получаете доступ ко всем товарам. И здесь каждый сможет найти для себя подходящее решение. На данный момент на площадке можно увидеть множество товаров и услуг разного направления и ее посещают люди из всех стран СНГ. При этом MEGA union не требует дополнительной установки браузера TOR и соединения через него. Площадка полностью анонимна и работает автономно. Вам достаточно только перейти по ссылке MEGA: https://xn--mga-0ra.com . Далее потребуется пройти простую регистрацию, и после этого получить доступ к огромному каталогу магазина МЕГА, в котором можно найти товары на любой вкус, независимо от ваших предпочтений.
площадка hydra даркнет
(LiskatPeelf, 21. 2. 2023 11:27)
Hi. Good article www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima:
Гидра маркет - веб-сайт которой находится по адресу https://hydra-original.shop hydraruzxpnew4af, является самой крупной площадкой в СНГ. На ней можно найти любой товар, который только можно придумать. Кроме того, здесь есть и большое количество услуг. Потому каждый 100% сможет подобрать что-то важное для себя. Важно учитывать, что для использования маркета Гидра не нужно устанавливать стороннее ПО, вроде браузера Тор, Прокси, ВПН и др. Необходимо просто открыть ссылку Гидра и перейти на площадку. Далее необходимо тщательно рассмотреть предложения одного из продавцов. На портале находится огромное множество магазинов с похожими товарами, которые отличаются по стоимости. Поэтому необходимо учитывать комментарии пользователей, сроки поставки и другие нюансы. hydra onion
Гидра - фаворит среди теневых магазинов. Это маркетплейс различных товаров определенной тематики. Площадка работает с 2015 года и на сегодняшний день прогрессивно развивается и уже ни раз доказал свою надежность. При помощи данного ресурса, возможно анонимно приобрести желаемый товар, в любом городе России и СНГ. Что на самом деле представляет из себя система мгновенных покупок, которую предлагает нам Hydra? Прежде всего, это способ купить важный для клиента продукт, не дожидаясь,ожидая подтверждения транзакции в блокчейне, так как оплата может быть произведена в QIWI и BTC. Это довольно просто для тех, кто ценит своё время. Переходи на сайт Гидра https://xn--hdraruxzpnew4af-n35h.com и окунись в мир новых ощущений. hydra магазин
мега даркнет маркет ссылка
(Mildredkak, 21. 2. 2023 9:56)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
мега онион: https://xn--mga-kra.net
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 21. 2. 2023 9:06)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 21. 2. 2023 6:39)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
innosilicon
(Jerrydiupe, 21. 2. 2023 4:40)
Innosilicon A10 Pro+ 500MH/S 6G Ethash Miner: A Game-Changing Solution for Cryptocurrency Miners
Cryptocurrency mining has been gaining popularity over the years due to its potential to earn massive profits. However, to maximize the profits, miners need to use the best equipment available in the market. This is where Innosilicon comes into play. Innosilicon is a leading manufacturer of cryptocurrency mining equipment, and its latest product, the Innosilicon A10 Pro+ 500MH/S 6G Ethash Miner, is a game-changer for miners.
The Innosilicon A10 Pro+ 500MH/S 6G Ethash Miner is a high-performance mining rig that is designed to mine Ethereum and other cryptocurrencies using the EtHash algorithm. It boasts a maximum hashrate of 500Mh/s±5% for a power consumption of 750W, making it one of the most efficient miners in the market.
The A10 Pro+ 500MH/S 6G Ethash Miner features a state-of-the-art 6GB GDDR6 memory that ensures high-speed data processing and efficient performance. This is crucial for cryptocurrency mining, as it requires a significant amount of data processing power to mine cryptocurrencies successfully.
What sets the Innosilicon A10 Pro+ 500MH/S 6G Ethash Miner apart from its competitors is its power efficiency. The miner's power consumption of 750W is significantly lower than its competitors, making it an ideal solution for miners who are conscious of their energy consumption.
In addition, the A10 Pro+ 500MH/S 6G Ethash Miner is incredibly easy to set up and use. It comes with a user-friendly interface that makes it easy for even novice miners to start mining cryptocurrencies right away. The miner is also compatible with various mining pools, allowing miners to choose the pool that best suits their needs.
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 21. 2. 2023 3:49)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 21. 2. 2023 3:17)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Věříte na spiknutí a zvěrstva?
(Nasticreex, 21. 2. 2023 1:29)
Ahoj všichni!
Jsem Nastya, je mi 27 let, žiji ve Francii a chci vám vyprávět zajímavý příběh ze světa magie a mystiky.
Byla jsem skeptická k magii, kouzlům a dalším aktivitám, které lze vidět na tematických webech, ale jednou v životě došlo k nenapravitelné situaci a přítelkyně mi poradila, abych se obrátila na profesionální mágy.
Nejprve jsem si prohlédla informace, mimochodem jsem našla dobrý web https://www.privorotna.ru
, žádné placené služby, jen vše pro případ a bez reklam!
Pak jsem našla skutečnou čarodějnici ze Švédska a zaplatila obřad a vyšlo to, nevím jak, ale to, co bylo třeba v mém životě napravit, se stalo skutečností!
Doporučuji vyzkoušet tyto techniky, magie a věty opravdu fungují!
Hodně štěstí!
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 20. 2. 2023 22:40)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 20. 2. 2023 22:03)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 20. 2. 2023 17:16)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
мега площадка даркнет
(Mildredkak, 21. 2. 2023 23:55)