OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 6. 4. 2023 6:20)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 6. 4. 2023 5:34)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
Купить Палантин В Москве
(AngelGript, 6. 4. 2023 3:12)
Сошьем вам постельное белье из 100% хлопка https://sabava-online.ru/palantin-cveta-denim-s-zhakkardovoj-kajmoj.html
С простыней на резинке или без https://sabava-online.ru/platok-bezhevij.html
16 размеров от полуторного до семейного, свыше 500 рисунков https://sabava-online.ru/index.php?route=product/compare
Цены производителя - от 1190 руб https://sabava-online.ru:443/index.php?route=journal2/blog
за комплект https://sabava-online.ru/iziskannaja-chernaja-tesma-s-bronzovim-dekorom.html
Постельное белье Этери цвет: розовый https://sabava-online.ru/index.php?route=product/product&product_id=182
Купить постельное белье в интернет-магазине
Обычная цена: 9 090 руб https://sabava-online.ru/shelkovij-korichnevij-palantin-s-rozovim-risunkom.html
Огромный выбор ивановского постельного белья предлагается в оптовом интернет-магазине ПостельТексПлюс https://sabava-online.ru/rozovij-shelkovij-palantin-s-fruktovim-risunkom-i-seroj-poloskoj.html
Мы осуществляем также доставку транспорными компаниями на очень выгодных условиях https://sabava-online.ru/malinovoe-shelkovoe-pokrivalo-s-indijskim-zolotistim-risunkom.html
Минимальная сумма заказа 5000 рублей https://sabava-online.ru/shelkovij-svetlo-zelenij-palantin-s-olivkovim-risunkom-.html
Комфортность – это возможность материалов впитывать влагу, а также отлично пропускать воздух https://sabava-online.ru/olivkovaja-kist-dlja-shtor-s-metallom.html
Эти свойства характерны для льна, хлопка, шелка https://sabava-online.ru/chernij-palantin-s-cvetochnim-belim-risunkom.html
Вот почему многие потребители стараются приобрести такие изделия даже оптом https://sabava-online.ru/palantin-zhatka-birjuzovij-s-zheltim-printom.html
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 5. 4. 2023 21:30)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 5. 4. 2023 20:13)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
Установка Пластиковых Балконов
(ThomasAdove, 5. 4. 2023 17:00)
Мы не только создадим для вас качественные пластиковые окна в Иркутске, но и осуществим их установку в самые кратчайшие сроки https://okno.ooo/images/2020/works/balkon-aluminiy-12-02-2020/WhatsApp_Image_2020-02-10_at_203123.jpeg
Окна дома – это зеркало его души, а душу вашего дома лучше всего доверить профессионалам, а не дилетантам https://okno.ooo/images/FOTO/otdelka/otdelka-balkon-2.jpeg
Двухстворчатое, в https://okno.ooo/articles/186-teplye-okna
2 https://okno.ooo/images/FOTO/otdelka/holodniy-aluminiy-otdelka-1.jpg
от 27 050 руб https://okno.ooo/images/2019/pageBalkonFoto/6/balkon-6-2.jpg
/окно https://okno.ooo/calc-balcony/images/glazing/bbb1.png
клиентов довольны нашей работой https://okno.ooo/images/2019/balkon-kbe-28-01-2020-1.jpeg
Ваше спокойствие — это наша забота https://okno.ooo/images/works/2018/12-2018/loggia-12-2018-11.jpeg
Специальная служба компании “Заводские окна” обеспечивает контроль качества на всех стадиях работы https://okno.ooo/images/WhatsApp_Image_2020-09-10_at_101421_1.jpeg
от 11 800 руб https://okno.ooo/images/FOTO/besedka/IMG-20171222-WA0010_800x600.jpg
/окно https://okno.ooo/reviews
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 5. 4. 2023 11:59)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 5. 4. 2023 7:18)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 4. 4. 2023 23:20)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 4. 4. 2023 13:25)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 4. 4. 2023 7:41)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 4. 4. 2023 0:19)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 3. 4. 2023 23:29)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 3. 4. 2023 18:51)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 3. 4. 2023 18:05)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 3. 4. 2023 13:31)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 3. 4. 2023 12:47)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
كومباوند سراي وتاج سي
(SaraiCity, 3. 4. 2023 7:10)
كومباوند سراي وتاج سيتي- Sarai and Taj City Egypt https://sarai-taj.com/
سراى كمبوند القاهرة الجديدة , اسعار مشروع سراي , taj city اسعار , موقع كمبوند سراي القاهرة, مشروع sarai ,تاج سيتي مدينة نصر
موقع كمبوند تاج مصر شركة مدينة نصر
يقع كومباوند تاج سيتى على الطريق الدائرى أمام فندق جى دبليو ماريوت وفندق كيمبنسكى وكايرو فيستيفال.
كما انه يقع فى المنطقه التى تربط شارع الثوره وطريق السويس حيث يتمتع الموقع بالقرب من الاماكن الحيويه داخل القاهرة.
يبعد عن:
5 دقائق من مطار القاهره.
5 دقائق من شارع التسعين.
10 دقائق من مدينة نصر و هليوبليس.
مساحة كمبوند تاج سيتي
900 فدان.
https://sarai-taj.com/
تقسيم المشروع:
18% نسبة الإنشاءات.
82% لاند سكيب وخدمات.
المساحات المتوفرة
ستوديو 58م.
ستوديو 74م.
2 غرفة 109م.
2 غرفة 114م.
3 غرف 129م.
3 غرف 139م.
3 غرف 187م.
خدمات كمبوند تاج سيتي
لاند سكيب.
حمامات سباحة.
مطاعم وكافيهات.
مدارس وجامعات.
جيم وسبا.
نادي رياضي.
تراك.
انظمة السداد
بدون مقدم 0%.
أقساط علي 10 سنوات.
https://sarai-taj.com/
موقع كمبوند سراي شركة مدينة نصر
يقع المشروع بين مدينتي و مدينة المستقبل على طريق السويس ومحور الأمل – المدخل الرئيسي للعاصمة الإدارية.
تقسيم المشروع
60% فيلات.
40% شقق.
80% من المساحة الكلية لاند سكيب.
مساحة كمبوند سراي
1400 فدان
مساحات الوحدات السكنية داخل كمبوند سراي
فيلا 260م + 70م جاردن بـ 4.300.000 – 50% – 2.150.000 – كاش
295م + روف بـ 5.300.000 – 50% – 2.650.000 – كاش
خدمات مشروع سراي شركة مدينة نصر
الكمبوند منقسم إلى كذا كمبوند صغير كل كمبوند له بوابة الخاصة به خدمات مختلفة
أهم مميزات المشروع
كلوب هاوس.
2 فندق.
مدارس دولية.
2 مستشفى.
نادي رياضي.
تراك للركض وتراك لركوب الدرجات.
مول تجاري بطول واجهة طريق السويس ومحور الأمل.
كريستال لاجون 14 فدان.
انظمة السداد
بدون مقدم 0%.
أقساط علي 10 سنوات.
New Living For Your Dreaming
Boasting a vast range of luxurious residential units and world-class facilities, Taj City is perfectly designed to cater to your every need.
Kinda, built by Minka Developments, is a Canadian-Egyptian inspired community. From the modern-day architecture of its fully-finished residential properties and its green open spaces to its world-class facilities, Kinda is a community that seamlessly combines sustainability and livability.
Elect is a community of timeless elegance that allows you to live in a universe of your own. Elevated 9 meters above Taj City, Elect is perfectly designed to bring you luxury and tranquility, surrounded by the most divine views of nature, water, and the city. The gated community is set to house standalone villas, z-villas, and a wide range of complementary amenities.
Boasting a 30,000 sqm park and its own clubhouse, Taj Sultan is one of Taj City’s jewels situated seconds away from the ring road and minutes from the Cairo Airport. It brings a holistic lifestyle to those looking for an abode in a quiet and serene environment equipped with all modern-day amenities.
Kinda, built by Minka Developments, is a Canadian-Egyptian inspired community. From the modern-day architecture of its fully-finished residential properties and its green open spaces to its world-class facilities, Kinda is a community that seamlessly combines sustainability and livability.
https://sarai-taj.com/
Circled by a wide array of vistas, and overlooking a breathtaking view of Cairo, Lake Park Studios is a unique community that gives modern practicality a whole new meaning with its state-of-the-art studio apartments.
ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ.
(KevinTob, 3. 4. 2023 4:19)ВЕСЁЛАЯ ПРОГУЛКА. ДИНОЗАВРЫ СУЩЕСТВУЮТ. https://dzen.ru/video/watch/64250874d07a4b332cb63537
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 6. 4. 2023 11:52)