OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
best cardholder video here https://www.youtube.com/watch?v=wNXH0FoPGqg
Beautiful Naked Russian Model 18+
(Paveltem, 22. 3. 2023 9:59)
https://www.youtube.com/@FobosPlanet
Young Russian Models, Girls Russian Sexy, Young Nude Models 18+
https://www.youtube.com/watch?v=pO_DyH80R24
?? Beautiful Sexy Naked Russian Models, 18+, Erotice Dance, Sexy Music, Sexy White Girls ????
Оправдание по вере
(KevinTob, 22. 3. 2023 6:18)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
best cardholder video her
(WalterRIc, 22. 3. 2023 6:16)best cardholder video here https://www.youtube.com/watch?v=_6SbaPRllxM
Оправдание по вере
(KevinTob, 22. 3. 2023 0:48)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 22. 3. 2023 0:09)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 21. 3. 2023 20:02)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 21. 3. 2023 18:54)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 21. 3. 2023 11:10)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 21. 3. 2023 6:39)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 20. 3. 2023 22:53)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Оправдание по вере
(KevinTob, 20. 3. 2023 21:48)Оправдание по вере https://dzen.ru/video/watch/6417d618bcbe4c49d67df558
Сочи Ресторан Георгиевский Зал
(KellyCor, 20. 3. 2023 21:44)
Образ свадьбы всегда индивидуален https://imperia-sochi.one/uslugi/artisty-i-vedushhie/solisty-i-kaver-gruppy/gruppa-los-amigos/
Создавая концепцию и подбирая место для торжества, мы основываемся на индивидуальных особенностях пары, уникальной истории и ваших предпочтениях https://imperia-sochi.one/ploshhadki/restorany/restoran-ataman/
Стиль и облик свадьбы – это ваши эмоции, воплощенные опытными флористами, декораторами и режиссером в реальность https://imperia-sochi.one/krasnaya-polyana/5-variantov-timbildinga-na-prirode/
Например, на интерактивном стенде города Москвы были представлены инфраструктурные и финансовые возможности города для инвесторов: развитая городская среда, механизмы государственно-частного партнерства, новые площадки для локализации бизнеса, промкомплексы и технопарки для создания высокотехнологичных производств https://imperia-sochi.one/uslugi/arenda-oborudovaniya/arenda-oborudovaniya-dlya-meropriyatij/
Для свадьбы в стиле бохо или винтаж подойдёт вилла в гостиничном комплексе доступна лаундж-зона с открытым бассейном для неформальной свадьбы https://imperia-sochi.one/uslugi/artisty-i-vedushhie/vedushhie-v-sochi/daniil-goncharov/
Косметика С Доставкой
(Jasoncon, 20. 3. 2023 21:41)
Чтобы правильно подобрать магнитный браслет на руку, стоит учитывать целый ряд критериев:
Магнитные браслеты хороши и в период восстановления после разнообразных травм или операций (за счет более активного кровоснабжения пораженной поверхности) https://energetix.vip/catalog/braslety/podveski_dlya_brasletov/2433/
Суть и разновидности браслетов https://energetix.vip/catalog/eksklyuziv_2021/shirokie_braslety_s_tsentralnym_elementom/2360/
Серебро и золото; Германий; Родий; Титан; Медь; Палладий; Инфракрасные вставки; А также ювелирная сталь https://energetix.vip/blog/vse_o_neodimovix_magnitax/
Потому такая собственная настройка будет способствовать усилению лечебного эффекта https://energetix.vip/catalog/eksklyuziv_2021/uzkie_braslety_s_tsentralnym_elementom/2244/
Психосоматику никто не отменял, и такое самопрограммирование может быть только на пользу https://energetix.vip/catalog/aksessuary/podarochnye_sertifikaty/
Стоит ли в связи с этим покупать дорогой браслет? Решать вам, главное, не ждать от изделия невозможного, а понимать, что это что-то сродни витаминотерапии https://energetix.vip/catalog/kole_i_ozherelya/2616/
Не излечивает, но поддерживает здоровье https://energetix.vip/catalog/eksklyuziv_2021/uzkie_braslety_s_tsentralnym_elementom/2308/
Акупунктурный браслет для похудения https://energetix.vip/catalog/braslety/slaydery_na_braslety/556/
Event List App
(Stevenfak, 20. 3. 2023 21:23)
Режим фокусировки Режим печатной машинки Чрезвычайно настраиваемая Импорт и экспорт файлов в виде PDF-файлов https://mccalendar.app/HomeENG.html
Предопределенные темы Редактор Markdown, который форматирует ваш текст при написании https://mccalendar.app/ProENG.html
Notes — <nouts> die (Plur https://mccalendar.app/AboutRU.html
) <aus gleichbed https://mccalendar.app/AboutRU.html
engl https://mccalendar.app/AboutRU.html
notes, eigtl https://mccalendar.app/HomeRU.html
»Noten, Notizen«> Bez https://mccalendar.app/HomeENG.html
fur verschiedene Arten kurz bis mittelfristiger Anleihen, die haufig in einer Summe ruckzahlbar sind (Bankw https://mccalendar.app/
) … Das gro?e Fremdworterbuch https://mccalendar.app/ProRU.html
Поиск в форматах PDF и DOC позволяет найти нужную информацию форматирования помогут вам писать то, что вы думаете Evernote подключается к уже используемым вами инструментам повышения производительности, чтобы вы могли работать так, как вам удобно https://mccalendar.app/HomeENG.html
Не используйте автоматического форматирования заголовков , нумерации (нумерация должна быть сделана вручную) https://mccalendar.app/ProENG.html
Жаворонок взмыл к небесам, наполняя воздух мелодичным звуками своего пения https://mccalendar.app/ProRU.html
19 notes https://mccalendar.app/HomeRU.html
Детский Педагог Психолог
(JasonBioky, 20. 3. 2023 20:53)
Девчонки, если есть сомнения, то тогда :1 https://logoped-newton.ru/2021/11/08/екатерина-владимировна-артюхова/
Идем на прием к невропатологу, чтоб в карте было зафиксированно ЗРР (задержка речевого развития)2 https://logoped-newton.ru/2023/03/09/елена-васильевна-лободина/
Если распологаем временем, то берем направление у педиатора в реабилитационный центр на синюшенной горе (названия не боимся, там по типу детского сада, посмотрят и логопед и дефектолог, невролог, сурдолог, сделают ЭЭГ, ну ещё назначат занятия куклотерапии, с психологом, логопедом, массаж и бассейн, самое главное - там комплексно обследуют вашего ребенка и вынесут диагноз, но и соответственно назаначат занятия и лечение, и самое главное - это бесплатно)3 https://logoped-newton.ru/2022/10/09/александра-андреевна-бочкова/
Пытаетесь попасть в детский сад №18 или №100 (лучше звонить в садик, там помотрит тамошний логопед и скажет какой пакет документов готовить)4 https://logoped-newton.ru/2022/02/06/денисенко-алина-михайловна/
Если пункт 2 и 3 не получается, то ищем дефектолога и занимаемся с ним5 https://logoped-newton.ru/centri-newton/
Занимаемся с ребенком сами, вот литература для начала:Помогите малышу заговорить! Развитие речи детей 1,5 – 3 лет https://logoped-newton.ru/2022/07/25/анастасия-александровна-мартынюк/
ЯнушкоЧто делать, если ваш ребенок не говорит? Грибова6 https://logoped-newton.ru/2021/11/08/екатерина-владимировна-артюхова/
Если ребенок плохо реагирует на речь (не всегда реагирует на имя, не выполняет команды https://logoped-newton.ru/2022/11/12/лариса-николаевна-яблокова/
https://logoped-newton.ru/2021/02/17/поляшова-валентина-владимировна/
https://logoped-newton.ru/2022/09/16/любовь-валерьевна-лешкович/
https://logoped-newton.ru/2023/02/02/юлия-владиславовна-белоусова/
), лучше обратиться к сурдологу, может это нарушение слуха (нарушение не значит глухоту) https://logoped-newton.ru/2022/11/12/лариса-николаевна-яблокова/
7 https://logoped-newton.ru/2023/02/02/юлия-владиславовна-белоусова/
Если, что пишите https://logoped-newton.ru/2022/07/25/светлана-павловна-волкова/
Мы посещали логопеда в детском саду Мишутка, на Ледовского 20 https://logoped-newton.ru/2020/09/28/bashkirova-tatyana/
Сыну 6 лет, были проблемы с шипящими звуками https://logoped-newton.ru/2023/01/13/елена-вячеславовна-зайцева/
Екатерина Сергеевна смогла нам помочь в их постановке и теперь сынуля старается, выговаривает все звуки https://logoped-newton.ru/2021/02/17/поляшова-валентина-владимировна/
Спасибо Екатерина Сергеевна за Ваш профессионализм и доброту!
Речевое развитие детей в системе работы по формированию начал экологической культуры Берегите эти воды, эти земли https://logoped-newton.ru/2022/07/25/светлана-павловна-волкова/
Даже малую былинку любя, Берегите всех зверей внутри природы, Убивайте лишь зверей внутри себя…
Спросите у логопеда, как давно он практикует и как много детей у него занималось https://logoped-newton.ru/2022/11/10/наталья-владимировна-щукина/
Если Вы попали к молодому специалисту, не стоит торопиться отказываться от его услуг https://logoped-newton.ru/specialisti/
Во-первых, недостаток опыта он компенсирует усердием и вниманием к вашему ребенку, во-вторых, у него свежие знания, глаз, и он с большой охотой применяет новые эффективные методики https://logoped-newton.ru/centri-newton/
Леруа Мебель Для Ванной Комнаты
(DanielLOOTH, 20. 3. 2023 20:52)
На фото: Дизайн проект интерьера с гарнитуром в нише https://deni-art.ru/mebel/tumby/mebel-dlya-vannoy/
Дизайн кухни-2023: 7 ярких трендов и 3 актуальных стиля https://deni-art.ru/blog/kak-luchshe-splanirovat-garderobnuyu/
Потрясающие люстры в стиле ар-деко и контемпорари от легендарных брендов Moooi, Terzani, Serip, John Richard, Brand van Egmond смотрятся потрясающе в любом люксовом интерьере!
Эта роскошная цветовая гамма прекрасно смотрится в классическом интерьере, английском и арт-деко https://deni-art.ru/kontakty/
Столь же часто ее можно увидеть в интерьерах с минималистичными гарнитурами https://deni-art.ru/proekty/modnaya-trekhkomnatnaya-kvartira/
Дизайн кухни, совмещенной с гостиной, в насыщенных люксовых интерьерах часто имеет такую палитру, особенно в оформлении загородных домов https://deni-art.ru/o-nas/
А еще шоколадно-кофейная гамма нравится тем, кто всегда тяготел к теплоте натурального дерева https://deni-art.ru/news/press/kvartira-s-pionami-v-zhurnale-salon/proekty/kvartira-v-zhk-vorobev-dom/
Шоколадно-кофейные кухни могут иметь бежевый или серый фон и отлично смотрятся с использованием нескольких материалов (мрамор + дерево + глянец + тонированное стекло) https://deni-art.ru/news/press/
Правда, такую палитру можно посоветовать только владельцам просторных помещений с хорошим естественным освещением https://deni-art.ru/mebel/garderobnya-voyage/
И не стоит забывать о важности встроенной подсветки https://deni-art.ru/blog/kak-vybrat-material-dlya-mebeli-v-vannuyu5191/
Планируем дизайн кухни – 17 свежих идей для вдохновения https://deni-art.ru/proekty/kvartira-v-khimkakh/
На фото: Модный интерьер открытой кухни-гостиной https://deni-art.ru/blog/maslo-ili-lak/
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
best cardholder video her
(WalterRIc, 22. 3. 2023 15:40)