OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
устройство скважины для воды
(Andreasvpq, 9. 3. 2023 22:19)
Доброго времени суток господа!
https://drive.google.com/file/d/1Z3XEpblaCaEBdSLzZP8E22b0ZjbBT3QO/view?usp=sharing
Есть такой интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Наша сфера деятельности — проектирование и бурение скважин на воду, установка любого насосного оборудования, монтаж систем канализации всех видов, дренажей, ливневых систем и др.Миссия компании: мы добываем чистую воду – источник всего живого на Земле, и делаем ее доступной людям. Самый короткий срок, за который мы пробурили и обустроили скважину, — 1 час 36 минут. Мы ценим время своих клиентов и гордимся, что оперативность — отличительное свойство наших услуг. Мы показываем, насколько быстро и качественно может происходить бурение скважины.
От всей души Вам всех благ!
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 9. 3. 2023 21:43)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 9. 3. 2023 16:34)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 22:46)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 21:49)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 16:04)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Custom rhetorical analysis essay writers service for masters
(Buy Essay nyw, 8. 3. 2023 12:35)
Custom rhetorical analysis essay writers service for masters https://danteperd37787.wikilowdown.com/5343739/paperhelp_discount_coupon_code_10_10_discount
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 9:01)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 8:05)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 1:28)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 8. 3. 2023 0:36)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
https://telegra.ph/Nvuti-game-dragon-money-02-20#Nvuti game dragon money
(BrianAbunk, 8. 3. 2023 0:08)
https://telegra.ph/Promokody-dlya-dragon-money-02-20#Промокоды для dragon money
Thanks, I've been looking for this for a long time
(kzkazThups, 7. 3. 2023 20:32)+ for the post
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 7. 3. 2023 17:03)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 7. 3. 2023 9:07)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
slot dana
(EugeneMit, 7. 3. 2023 8:26)
Slot777 adalah situs slot online terpercaya di Indonesia yang menawarkan permainan slot dengan deposit pulsa tanpa potongan. Dengan adanya metode deposit pulsa, pemain dapat dengan mudah mengisi saldo dan bermain di mana saja. Selain itu, situs ini juga menawarkan berbagai provider slot terbaru seperti Pragmatic, Habanero, dan PGsoft.
Selain Slot777, ada juga situs slot online terpercaya lainnya seperti Slot88 yang menyediakan permainan slot dengan tingkat kemenangan yang tinggi. Situs ini juga menawarkan berbagai game slot seperti Slot88 Hong Long Meng, Slot88 Qixi, dan Slot88 Lucky Bats.
Namun, pemilihan situs slot online harus dilakukan dengan hati-hati karena banyak situs yang justru membuat pemain kalah terus. Oleh karena itu, disarankan untuk memilih situs slot yang resmi dan terpercaya seperti Slot777 dan Slot88. Dengan begitu, pemain dapat memainkan permainan slot dengan aman dan meraih kemenangan yang tinggi.
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 7. 3. 2023 5:15)Сказка Курочка Ряба https://dzen.ru/video/watch/6406b55136fc3309ce02e249
СКАЛОДРОМ. ДЕТСКИЙ СКАЛОДРОМ.
(KevinTob, 7. 3. 2023 2:30)СКАЛОДРОМ. ДЕТСКИЙ СКАЛОДРОМ. https://dzen.ru/video/watch/63fd8c267297bf7c326a52ee
Discover the Secrets of Successful Reselling
(JustinSkype, 7. 3. 2023 2:21)
Are you looking for a way to make money through reselling, NFTs, or ticket sales? Are you constantly searching for pricing errors that can help you score big profits? Look no further than our group dedicated to helping you succeed in these endeavors!
Our group is made up of experienced resellers, NFT collectors, and ticket brokers who are passionate about finding the best deals and maximizing profits. We use our expertise and knowledge of the industry to help members of our group find great deals and identify pricing errors that can lead to huge profits.
Whether you're new to reselling, interested in investing in NFTs, or looking to get into the ticket selling business, our group is the perfect place to start. We provide a supportive community of like-minded individuals who are dedicated to helping each other succeed.
In our group, you'll have access to exclusive tips, strategies, and insights that can help you stay ahead of the competition. We'll also keep you up-to-date on the latest trends and developments in the industry so that you can always make informed decisions.
So if you're ready to take your reselling, NFT collecting, or ticket selling game to the next level, join our group today! You won't regret it.
Here are a few links to get you started on your journey.
https://resellcalendar.com/news/reselling-101/how-to-find-the-best-items-to-resell/?ref=Beadsman_1
https://resellcalendar.com/news/reselling-101/determine-item-value-before-reselling/?ref=Beadsman_1
https://resellcalendar.com/news/news/how-to-buy-the-victor-wembanyama-rookie-card-for-5-99/?ref=Beadsman_1
https://resellcalendar.com/news/news/mad-1-red-watch-resells-for-10000-heres-how-to-get-one/?ref=Beadsman_1
Use this link to join the waitlist.
https://resellcalendar.com/elite/?ref=Beadsman_1
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Сказка Курочка Ряба
(KevinTob, 9. 3. 2023 22:41)