OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 8. 4. 2023 12:01)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 8. 4. 2023 10:46)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 8. 4. 2023 2:28)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 8. 4. 2023 1:15)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
Стеклопакеты Для Балкона
(ThomasAdove, 7. 4. 2023 21:19)
О безопасности окон стоит позаботиться также на этапе разгрузки и заноса на этаж https://okno.ooo/images/FOTO/balkon/osteklenie-balkonov-4.jpeg
Не стоит рисковать и брать ответственность за сохранность окон на себя! Только специалисты Службы доставки знают, как безопаснее и быстрее разгрузить и занести окна без повреждений и переживаний https://okno.ooo/okna-po-serii-doma/i-209a
Изготовление от 5 дней, монтаж за 1 день https://okno.ooo/images/articles/04-2018/color-windows/colored-windows-5.jpg
Мастер по замерам посоветует, как сэкономить и все рассчитает за 20 минут https://okno.ooo/okna-bez-montazha/okno-500x650
Демонтаж старых окон – всегда хлопотное, пыльное и сложное дело, которое всегда хочется переложить на https://okno.ooo/calc-balcony/images/glazing/bb1.png
Мы готовы выполнить эту часть работы за вас! Более того, помещение будет очищено от строительного мусора, количество которого может насчитываться десятками мешков!
Работаем с 2008 года и знаем об окнах всё https://okno.ooo/gotovye-balkony/66-pryamoj-balkon-3000-mm
Сотрудники отдела контроля качества еженедельно проводят опросы наших клиентов, измеряя Индекс Удовлетворённости https://okno.ooo/balkon-s-vynosom
РАССРОЧКА БЕЗ ПЕРЕПЛАТЫ! Окна без комиссий, страховок и доп https://okno.ooo/articles/158-balkon-pod-klyuch-tseny-i-rassrochka-v-okna-plastik
процентов https://okno.ooo/images/works/2018/12-2018/loggia-12-2018-3.jpeg
Купить Трубы И Фитинги
(Warrendob, 7. 4. 2023 19:54)
Крепежные пластины для дерева предназначены в первую очередь для усиления Т-образных соединений, глухих стыков под разными углами или соединений крест-накрест https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=726_974_1001
Винты изготавливают из латуни и стали (оцинкованной, обычной и пр https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=2202_2203_2214
) https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=2626_2662
Если планируете использовать крепеж в местах с повышенной влажностью (например, для сборки уличной металлоконструкции), тогда нужно использовать крепеж из нержавеющей стали https://gm-k.ru/fischer.html?page=61
Классификация винтов:
В зависимости от содержания в атмосфере коррозионно-актив-ных агентов, климата и условий размещения изделий установлены четыре категории условий хранения металлоизделий: легкие, средние, жесткие, очень жесткие https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=1811_1875_1992
ГОСТ Р 52644-2006 (ИСО 7411:1984) Болты высокопрочные с шестигранной головкой с увеличенным размером под ключ для металлических конструкций https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=1811_1937_2076
Технические условия (с Изменением N 1) В настоящий стандарт
Классификатор государственных стандартов крепежные изделия общемашиностроительного применения относит к группе ГЗ, которая включает в себя следующие классы: Г31 - болт Г32 - винты, шпильк ГЗЗ - гайк Г34 - заклепк Г36 - шайбы, шплинт Г37 - штифт Г38 - прочие промышленные метизы https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=1811_1835_1836
В настоящее время разработаны и освоены в различных отраслях машиностроительного комплекса многие виды прогрессивных крепежных изделий, которые отсутствуют в Классификаторе государственных стандартов https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=1163_1333_1384
Разнообразие крепежных изделий по конструктивным, технологическим, функциональным и другим признакам затрудняет исчерпывающую классификацию и описание их https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=2209_2367
Однако все крепежные изделия можно разделить на пять групп https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=2559_2588
Основой классификации является один наиболее характерный признак, определивший название каждой группы, а именно: крепежные изделия массового применени высокопрочные резьбовые крепежные издели крепежные изделия для односторонней постановки и безударной клепк крепежные изделия для высокоресурсных и герметичных соединени крепежные изделия для соединения полимерных композиционных материалов https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=1163_1183_1196
Наше предприятие занимается оптовыми поставками отечественного крепежа и метизов напрямую с производства для заводов, предприятий и организаций по всей территории России https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=2626_2633
Благодаря отлаженной работе с изготовителями крепежа наша компания поставит для Вас крепеж высокого качества и в кратчайшие сроки https://gm-k.ru/index.php?route=product/category&path=1163_1242_1293
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 7. 4. 2023 16:49)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 7. 4. 2023 15:32)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
Купить Покрывало В Екатеринбурге
(AngelGript, 7. 4. 2023 15:14)
Постельное белье Манолия цвет: бежевый https://sabava-online.ru/platok--rozovij-s-zelenim-printom-i-bahromoj-.html
Ваш населенный пункт https://sabava-online.ru/kist-s-kamnjami-i-steklom-cveta-morskoj-volni.html
Посуда центр https://sabava-online.ru/originalnaja-nashivka-dlja-dekora-odezhdi.html
Не предложили бонусную карту в г https://sabava-online.ru/rozovij-s-seroj-geometriej-i-jarko-rozovoj-poloskoj-palantin-iz-hlopka.html
краснодаре, а покупка была не маленькая на 7 тыс рублей https://sabava-online.ru/palantin-zhakkardovij-chernij-s-korichnevimi--cvetami.html
Могу ли я получить бонусную предъявив чеки?
Торговый дом – крупнейший поставщик посуды, подарков, сувенирной продукции и предметов интерьера в Иркутске и Иркутской области https://sabava-online.ru/palantin--zelenij-s-vishivkoj-pajetkami.html
Наша цена от: 1 440 руб https://sabava-online.ru/zolotaja-kist-dlja-shtor-s-derevom.html
Бытовой Вагончик
(Jamesacuts, 7. 4. 2023 14:45)
Основание: швеллер 100 мм https://bitovkililia.ru/bytovka-dachnaya-4-na-4m
Каркас: уголок 75х75х5; верхняя обвязка - горячекатанный уголок https://bitovkililia.ru/bytovka-dachnaya-s-verandoy-6kh6m
Утепление: минеральная вата 100 мм https://bitovkililia.ru/bytovka-6-na-3-s-verandoy
Допустимая снеговая нагрузка- 250 кг/м2; ветровая-48 кг/м2 https://bitovkililia.ru/katalog-bytovok-no2
Температурный режим: от -50 до +40 https://bitovkililia.ru/bytovki-dachnye-s-pogrebom-so-sborkoj-na-uchastke
Собственное производство https://bitovkililia.ru/bytovka-dachnaya-raspashonka-6kh2-3-domik
Удобное решение для возведения хозяйственных и административно-бытовых зданий https://bitovkililia.ru/zamena-ruberoida-na-krashennyj-proflist-s8
Каркасно-металлическая конструкция https://bitovkililia.ru/bytovka-dvukhkomnatnaya-s-dushem-i-tualetom
Полная отделка https://bitovkililia.ru/drovnik-1m
Основание: швеллер 100 мм https://bitovkililia.ru/6h3m-10
Каркас: уголок 75х75х5; верхняя обвязка - горячекатанный уголок https://bitovkililia.ru/bytovka-s-verandoj-razmer-6h5m
Утепление: минеральная вата 100 мм https://bitovkililia.ru/6h2-3m-3-v-1-1
Допустимая снеговая нагрузка- 250 кг/м2; ветровая-48 кг/м2 https://bitovkililia.ru/tolko-bytovki-dachnye-4-na-2-3m
Температурный режим: от -50 до +40 https://bitovkililia.ru/demontazh
Собственное производство https://bitovkililia.ru/pristrojka-verandy
электроввод к сети напряжением 380 В https://bitovkililia.ru/bytovki-6-na-3m
Внутри здания — 220 В, щит управления с автоматическими выключателями и УЗО https://bitovkililia.ru/6h3m-trehkomnatnaya
Электропроводка выполнена скрытым способом https://bitovkililia.ru/bytovka-6h3m-raspashonka
2 https://bitovkililia.ru/bytovka-dachnaya-s-vneshnej-otdelkoj-zhelezom-s-polimernym-pokrytiem-s8
Цели сбора и обработки персональной информации пользователей https://bitovkililia.ru/dushevoy-poddon-90kh90sm
Бытовки различного назначения - строительные, жилые, для оборудрования и т https://bitovkililia.ru/bytovka-po-proektu-tiny-house-6h3m
д https://bitovkililia.ru/bytovka-dachnaya-dvukhkomnatnaya-3kh2-3m
Срок службы до 20 лет https://bitovkililia.ru/6h5m-15
Бытовка – это вспомогательное помещение, которое используется для бытовых нужд на предприятиях, строительных объектах, карьерах https://bitovkililia.ru/bytovka-6h3m-s-verandoj-otdelannoj-pergoloj
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 7. 4. 2023 6:31)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
Новые клменты для биз
(CraigAdval, 7. 4. 2023 6:13)
Уважаемый потенциальный клиент,
Мы рады предложить вам уникальную возможность увеличить доход вашего бизнеса. Наша компания предоставляет услуги по привлечению новых клиентов и улучшению отношений с уже существующими.
Мы используем самые передовые методы маркетинга и рекламы, чтобы ваш бизнес был замечен и признан в вашей отрасли. Мы учитываем особенности вашего бизнеса и целевую аудиторию, чтобы разработать индивидуальную стратегию привлечения клиентов.
Наша команда профессионалов обладает большим опытом работы с различными бизнесами и поможет вам добиться лучших результатов. Мы готовы предложить вам комплексный подход, включающий в себя анализ рынка, разработку рекламных кампаний, проведение мероприятий и создание контента.
Мы гарантируем, что наша работа приведет к увеличению числа клиентов и повышению уровня продаж. Мы предлагаем конкурентоспособные цены и удобные условия сотрудничества.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вашему бизнесу расти и процветать. Мы готовы обсудить ваши цели и предложить оптимальное решение для вашего бизнеса.
Контакты - Telega @sanych9152203498
Р-Ноутбук Москва
(Melanialmbp, 7. 4. 2023 5:41)
Здравствуйте уважаемые! https://r-notebook.ru/
Ноутбук тормозит или не включается? А может, вы случайно пролили на него жидкость? Не беда. Сервис «Р-Ноутбук» в Москве решит любые проблемы с техникой. Наша компания специализируется на ремонте ультрабуков, игровых и профессиональных ноутбуков разных брендов и моделей. Также мы выполняем апгрейд техники, проводим чистку с заменой термопасты, устанавливаем и настраиваем программное обеспечение. На складе сервиса – полный комплекс оригинальных запчастей. Мы не используем аналоги, поэтому отремонтированные девайсы работают долго и без сбоев.Для мастеров сервисного центра нет сложных задач – они справляются даже с серьезными поломками в сжатые сроки. Мы выполняем ремонт в день обращения – мастер будет у вас максимум через час. С перечнем услуг сервисного центра вы можете ознакомиться на нашем сайте https://r-notebook.ru/. Ждем вашей заявки!
Хорошего дня!
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 7. 4. 2023 5:14)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 6. 4. 2023 20:57)3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ https://dzen.ru/video/watch/642a944ec53c9764ec3b7cf0?t=3
coloriage
(EugeneMit, 6. 4. 2023 18:35)
Tags keyword:
- About Us:
Coloriage123.com est un site Web qui partage des coloriages pour les enfants. Nous mettons à disposition des enfants des coloriages sur de nombreux thèmes tels que les vacances, les animaux ou les films… Les parents peuvent faire colorier leurs enfants directement sur notre page d’accueil. Ou vous pouvez les télécharger et les imprimer complètement gratuitement.
- Address:
Rue: 5 Rue de l’Odéon
Ville/Ville: Paris
Etat/Province / Région: Paris
Zip/code postal: 75006
Numéro de téléphone: 01 43 29 89 05
Pays: France
- Social:
https://www.facebook.com/Coloriage12/
https://www.youtube.com/channel/UC0LkPuyVHlr7mghzkP-v5qA
https://www.linkedin.com/in/coloriage-com-88730a246/
https://www.reddit.com/user/coloriage123
https://coloriage123.tumblr.com/
https://soundcloud.com/coloriage123
https://www.instagram.com/coloriage12/
https://twitter.com/Coloriage123
https://www.pinterest.com/coloriage12/
https://www.deviantart.com/coloriage123
https://youpic.com/coloriage123/
https://www.flickr.com/people/196113124@N07/
law school personal statement writing service c28obn
(Gregoryseila, 6. 4. 2023 14:10)
Thanks! I value this.
how to write a essay for college https://payforanessaysonline.com what is the website that writes essays for you https://essaywritingservicetop.com
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
3D ПАЗЛЫ. СОБИРАЕМ 3D ПАЗЛ.
(KevinTob, 8. 4. 2023 20:21)