OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
В 2009 году окончила ГОУ высшего профессионального образования , затем прошла интернатуру по отоларингологии в 2010 году на базе того же университета https://megatmt.com/stoimost_yslyg/
Инвазивные методы исследования https://megatmt.com/kabinet-otolaringologa/
При подозрении на рак назначается биопсия осмотр образца ткани из молочной железы https://megatmt.com/stoimost_yslyg/
Это позволяет выявить характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), стадию и тип https://megatmt.com/laboratorija/
Акции и специальные предложения: Для наших пациентов мы разрабатываем акции и спецпредложения на услуги центра, программы красоты, подарочные абонементы и сертификаты, которые помогут вам сократить расходы и подарить здоровье и красоту себе и своим близким!
Акушерство-Гинекология, антивозрастная эндокринология, гастроэнтерология, кардиология, клиника боли, неврология, отоларингология, офтальмология, педиатрия https://megatmt.com/kabinet_vrachi/
В нашей клинике работают профессионалы высшей категории https://megatmt.com/uzi-3d-4d/
Наши сотрудники - это лицо нашей клиники https://megatmt.com/kontakty/
Опытные и квалифицированные специалисты окажут Вам профессиональную помощь!
К нам обращаются за профессиональной диагностикой и лечением самых тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, суставов, позвоночника и др https://megatmt.com/kabinet-otolaringologa/
Изготовить Металлическую Лестницу
(Ronaldmok, 15. 2. 2023 10:23)
Затем на ступенях следует создать отверстия https://lestnica-pod-kluch.ru/review/albina-viktorova-3/
Готовые шканты вклеивают в обустроенные отверстия https://lestnica-pod-kluch.ru/metallicheskie-lestnitsy/
Шкант обязан находиться поверх ступени на расстоянии 10-15 мм https://lestnica-pod-kluch.ru/antresolnyy-etazh-pod-klyuch/
По его диаметру следует высверлить отверстия в основании балясины и столба https://lestnica-pod-kluch.ru/karkas-lestnitsy/
Столбы ставятся в начале и в конце марша https://lestnica-pod-kluch.ru/karkas-lestnitsy/
Перед тем как приступить к проектированию, нужно сделать точные расчеты, начертить схему и нанести на нее все данные https://lestnica-pod-kluch.ru
Если нет уверенности в правильности расчетов, то лучше доверить работу профессионалам, которые сделают грамотный чертеж, что позволит поэтапно выполнить монтаж без ошибок https://lestnica-pod-kluch.ru/metallicheskie-lestnitsy/
Определить высоту можно, измеряя расстояние от пола первого до второго этажа с учетом толщины потолка https://lestnica-pod-kluch.ru/derevyannye-lestnitsy/
Например, если на 1-м этаже потолочная высота равна 2700 мм, а толщина межэтажных перекрытий – 300 мм https://lestnica-pod-kluch.ru/karkas-lestnitsy/
В результате суммарная высота будет равна 3000 мм https://lestnica-pod-kluch.ru
В наличии: 14 шт https://lestnica-pod-kluch.ru/antresolnyy-etazh-pod-klyuch/
Самой простой является лестница прямой формы, которая обеспечивает прямолинейное перемещение по маршу https://lestnica-pod-kluch.ru/review/albina-viktorova-3/
Правильное расположение https://lestnica-pod-kluch.ru
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 15. 2. 2023 8:52)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Заработок через интернет
(StevenWed, 15. 2. 2023 6:49)Бери и повторяй, заработок от 50 000 рублей. https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam - заработок через интернет
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 14. 2. 2023 22:59)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 14. 2. 2023 22:02)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
메이저사이트
(TyroneHus, 14. 2. 2023 20:32)
최고의 메이저 사이트 추천 업체 중 하나인 메이저나라는 전문적인 검증 과정을 통해 안전한 메이저 사이트를 보증하고 있습니다. 최근 먹튀 사고가 증가하면서 먹튀 방지를 위한 많은 장치들이 나타나고 있습니다. 그러나 메이저나라는 이러한 편법에 속지 않고 안전한 메이저 업체만을 추천하고 있습니다.
메이저나라는 안전한 메이저 놀이터를 추천하기 위해 먹튀 검증을 진행하고 있습니다. 먹튀 검증 과정에서는 업계 전문가들로 구성된 검증팀이 악성 사이트에 대한 회원들의 가입을 최대한 막고 있습니다. 이를 통해 더 많은 회원들이 안전한 업체를 이용할 수 있도록 노력하고 있습니다.
메이저나라에서는 먹튀 검증 방법을 단순히 서버 년도 수준의 검증이 아닌, 실제 업계 커뮤니티와 관련 업자들에게 잠입하여 모든 사이트 정보를 얻고 해당 사설 토토사이트의 운영 방법이나 관리 방법 등을 입수하고 계열 사이트의 경우에는 해당 놀이터를 역추적하여 실질적인 운영 사이트를 찾아내는 방법을 사용합니다.
Nine303 is the Most reliable & Trusted Situs4D in 2023
(ScottMV, 14. 2. 2023 18:04)Nine303 is the Premier & Relied on Situs4D in 2023, https://nine303.com
Заработок через интернет
(StevenWed, 14. 2. 2023 18:01)Бери и повторяй, заработок от 50 000 рублей. https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam - заработок через интернет
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 14. 2. 2023 14:57)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 14. 2. 2023 14:15)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 14. 2. 2023 7:23)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Заказать шоу на праздник в Москве: цены, отзывы на Профи
(Andrewkab, 14. 2. 2023 4:59)
Дни рождения и юбилеи в Санкт-Петербурге: цены, отзывы и адреса
Уникальные праздники под ключ! В наших студиях можно рисовать на стенах, на полу, на себе и друзьях!
https://prazdnikov.spb.ru/uslugi/prazdnichnyj-tort/kapkejki-s-mastikoj/
Организация и проведение выпускных в Санкт-Петербурге. Большой выбор вариантов проведения праздника на любой бюджет. Возьмем всю организацию выпускного на себя. Профессиональные ведущие, диджеи, фотографы, артисты. Подарки и скидки. Тел. +7-921-958-35-36
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 14. 2. 2023 4:22)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Заработок через интернет
(StevenWed, 14. 2. 2023 0:58)Бери и повторяй, заработок от 50 000 рублей. https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam - заработок через интернет
Заработок через интернет
(StevenWed, 13. 2. 2023 23:41)Бери и повторяй, заработок от 50 000 рублей. https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam - заработок через интернет
slot online
(Jessemup, 13. 2. 2023 22:22)
Situs Slot88 menawarkan banyak keuntungan bagi para pemain slot online,
mulai dari layanan pelanggan yang ramah dan tersedia 24 jam,
fitur live RTP untuk membantu pemain memilih permainan slot dengan tingkat kemenangan tinggi,
hingga deposit pulsa tanpa potongan.
Situs ini juga menyediakan berbagai jenis rekening bank lokal dan dompet digital untuk mempermudah transaksi bisnis.
Keuntungan ini diberikan untuk memastikan kenyamanan dan kepuasan pelanggan di situs judi slot online terpercaya.
Jadilah bagian dari komunitas pemain slot sukses bersama Situs Slot88.
pilates
(Gregoryzed, 13. 2. 2023 21:34)
LUX Pilates Studio offers a range of signature classes designed to improve both your body and mind. Whether you are looking to sculpt your body, burn fat, or simply unwind, we have a class for you.
Our Fundamental Flow class is the perfect blend of body and spirituality. If you spend long hours in front of a computer, this class is for you. Our professional instructors will guide you through a series of movements that will help you reconnect with your body and achieve a sense of peace and calm.
For those looking to achieve a toned and lean body, our Body Sculpt class is the ideal choice. Our experienced instructors will lead you through a series of exercises designed to sculpt your body and improve your overall fitness.
If you're looking for a fast and effective workout, our Bootcamp class is for you. This high-intensity class will help you burn fat and get fit in no time. And, with a focus on mind and serenity, you'll leave feeling refreshed and rejuvenated.
But, if you're looking for something a little more relaxed, our Lux Extend’n Sip class is the perfect end to a long day. This end-of-day class focuses on your flexibility and mobility and is followed by a free glass of wine and a few laughs with friends on our beautiful balcony. With a focus on resetting both your body and mind, this class is the perfect treat for yourself.
So, whether you're looking to improve your overall fitness, reset your body and mind, or simply unwind, Lux Pilates Studio has the class for you. And, if you're new to Pilates, sign up for a free intro class today and experience the many benefits of this amazing exercise method. With science, health professionals, and athletes all backing Pilates, it's never been a better time to get started!
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 13. 2. 2023 20:19)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Гинеколог Хороший
(JamesKaf, 15. 2. 2023 10:32)