OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Siec salonow fryzjerskich w Warszawie - Haircut Express.
Nasza strona internetowa - https://haircutexpress.eu/
daftar slot
(EugeneMit, 7. 2. 2023 7:01)
Permainan slot online adalah salah satu jenis permainan yang paling populer saat ini. Terdapat banyak provider yang menyediakan permainan slot online dengan berbagai fitur dan tingkat keuntungan yang berbeda-beda. Beberapa provider terkemuka seperti Play n Go, Microgaming, Pragmatic Play, Slot88, Playtech, Joker123, dan Spadegaming dapat membantu pemain untuk memperoleh keuntungan lebih besar.
Play n Go, misalnya, memiliki fitur unik seperti bonus dan jackpot yang membantu pemain untuk memperoleh keuntungan lebih besar. Microgaming juga merupakan provider yang sangat terkenal dan memiliki tingkat keuntungan yang tinggi, serta fitur bonus yang sangat menarik. Pragmatic Play, di sisi lain, memiliki beberapa game slot online yang sangat menyenangkan dan memiliki tingkat keuntungan yang baik.
Slot88 memiliki tingkat keuntungan yang tinggi dan fitur bonus yang menarik, serta beberapa game slot online yang sangat menyenangkan. Playtech juga memiliki tingkat keuntungan yang tinggi dan fitur bonus yang menarik, serta beberapa game slot online yang sangat menyenangkan. Joker123 dan Spadegaming juga memiliki tingkat keuntungan yang baik dan fitur bonus yang menarik.
slot gacor
(EugeneMit, 7. 2. 2023 6:18)
Indonesia merupakan rumah bagi salah satu situs judi slot terbesar dan terpercaya, yaitu Pragmatic Play. Pragmatic Play adalah provider game internasional yang unggul dalam pembuatan permainan slot gacor gampang menang, dengan tingkat kemenangan hingga lebih dari 90%. Situs judi slot gacor terpercaya bekerja sama dengan Pragmatic Play untuk menyediakan berbagai pilihan permainan slot gacor.
Beberapa permainan slot gacor terpopuler dari Pragmatic Play adalah Aztec Gems, Joker Jewels, dan Gates of Olympus. Ketika mem
ilih layanan situs judi slot gacor, penting untuk memperhatikan karakteristik situs tersebut, seperti memiliki izin lisensi resmi, sistem transaksi yang aman dan cepat, layanan customer service yang baik, banyak pilihan permainan, serta bonus dan promosi yang menarik.
Untuk memastikan keamanan dan keuntungan dalam bermain judi slot gacor, sebaiknya memilih situs judi terpercaya yang memenuhi karakteristik tersebut.
Ремонт квартиры Киев
(Ремонт квартир Киев, 7. 2. 2023 4:59)
Ремонт квартиры Киев дешево.
Работаем быстро, качественно, держим сроки!
Наш сайт - https://evrorem.kiev.ua/
бандит бездельник, лаботряс
(TerryBoone, 6. 2. 2023 20:49)
https://alca-korobka.com/vodka-pshenichnaya-originalnaya-tetrapak-10-l - Водка Пшеничная 10 л в Киеве, Водка Пшеничная 10 л в ХАРЬКОВЕ, Водка Пшеничная 10 л в Одессе, цена пшеничной водки, водка 10 литров, купить водку 10литров, купить водку, купить коньяк 10, купить водку александрийскую, водка пшеничная 10 литров, водка пшеничная 10 л днепропетровск, купить водку пшеничная 10 литров, водка пшеничная 10 литров отзывы, водка пшеничная 10 л одесса, водка пшеничная 10 литров купить сумы, купить водку пшеничная 10 литров киев, водка пшеничная 10 литров 40 в тетрапаках с краником, водка пшеничная 10 л купить в киеве, продам водку пшеничная 10 л киев, купить водка 10 литров
https://alca-korobka.com/vodka-pshenichnaya-originalnaya-tetrapak-10-l - Пшеничная водка - это традиционный украинский напиток, крепость которого составляет 40 градусов. Для ее изготовления применяются зерновые сорта спирта, что позволяет получить чистый и качественный продукт.
Купить водку по доступной цене можно через каталог нашего магазина. Алкогольный напиток выпускается в тетрапаках, удобный для транспортировки. Наличие краника позволяет легко разливать алкоголь, а сама коробка защищает продукт от негативного воздействия воздуха и света.
Заказать водку с доставкой по Украине предлагает наш сайт, а также в ассортименте представлен разнообразный выбор других алкогольных напитков по самым доступным ценам.
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 6. 2. 2023 19:14)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
situs slot
(Jerrydiupe, 6. 2. 2023 3:55)
Exploring the Online Slot Gambling Landscape in 2023: Top Platform Providers"
The world of online gambling is constantly evolving and the online slot gambling industry is no exception. In Indonesia, players have access to a wide range of trusted and reliable platforms that offer exciting games and the opportunity to win big. Here are five of the best providers to consider if you're looking to dive into the world of online slot gambling.
Pragmatic Play - This international provider has teamed up with a top online slot gambling site in Indonesia to offer players a fantastic experience. Pragmatic Play's games offer a high chance of winning, with an impressive 98% overall win rate.
PG Soft - A popular choice among players worldwide, PG Soft is a great option for online slot gambling. The platform's standout game, Mahjong Ways, has a 95% win rate.
Microgaming - The pioneer in online slot software distribution and development, Microgaming has been around since 1994. It has distributed hundreds of millions in progressive jackpot bonuses to winners over the years.
Joker Gaming - Also known as Joker123, this provider was the first to introduce online slot gambling in Indonesia. With a 94% Return to Player rate, Joker Gaming's online slot games are both exciting and potentially lucrative. The platform is also home to the popular online fishing game.
Habanero - Ideal for beginners, Habanero is a highly sought-after platform with a high win rate and low betting costs. Players can enjoy the best slot games from Habanero with a minimum deposit of just IDR 10,000.
These are just a few of the top platform providers for online slot gambling in Indonesia. Whether you're a seasoned player or new to the scene, there's something for everyone. Make sure to choose a trusted and licensed platform for a safe and enjoyable experience.
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 6. 2. 2023 3:50)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 5. 2. 2023 5:01)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 4. 2. 2023 17:22)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Комплексный ремонт квартир Киев
(Ремонт квартир Киев, 4. 2. 2023 11:21)
Ремонт квартир под ключ Киев по доступным ценам.
Работаем быстро, качественно, держим сроки!
Наш сайт - https://evrorem.kiev.ua/
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 4. 2. 2023 5:34)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 3. 2. 2023 18:03)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
bitcoin casino com bГіnus de boas vindas
(GordonJicle, 3. 2. 2023 15:08)R$35 GRATIS Obter bonus Resenha do Cassino.Jogar slots com Bitcoins e uma das coisas mais emocionantes que acontecem na arena de jogos online.Ao contrario de muitos de seus equivalentes, este e um slot BTC genuinamente assustador. https://www.cancerlesstoken.org/en/forum/discussions-generales/cassino-bitcoin-ao-vivo-online-nj Cassino bitcoin ao vivo online nj Censorship resistant : Since all Bitcoin transactions that follow the rules of the protocol are valid, since transactions are pseudo-anonymous, and since users themselves possess the 'key' to their bitcoin holdings, it is difficult for authorities to ban individuals from using it or to seize their assets.Por exemplo, apenas 417 jogos estao disponiveis para jogar no Reino Unido.Nesse caso, tera tudo para apostar com Bitcoin Brasil com todas as vantagens acima.Voce precisara utilizar seus proprios pools ou carteiras para mineracao e usar um servico de exchanges de criptomoedas se quiser converter sua criptomoeda em BTC.Idiomas : ingles, sueco, russo, chines, japones.A Cloudbet aceita depositos em Bitcoin (BTC), Tether (USDT), Bitcoin Cash (BCH), Ethereum (ETH), Dogecoin (DOGE) e outras criptomoedas.Our pick of the bunch is a 5% boost on your Bitcoin, Bitcoin Cash, Cardano, Chainlink, Dogecoin, Ethereum, Litecoin, Ripple, Solana, Stellar, Tether, or USD Coin deposits.These games tend to be provably fair, with hashed seed numbers to prove that the results of a game were never tampered with.Este cassino Bitcoin tem mais de 3.
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 3. 2. 2023 4:12)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 2. 2. 2023 16:52)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Заработок через интернет
(StevenWed, 2. 2. 2023 3:07)Бери и повторяй, заработок от 50 000 рублей. https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam - заработок через интернет
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 2. 2. 2023 1:46)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Я знаю где-то во вселенной
(KevinTob, 1. 2. 2023 12:31)Я знаю где-то во вселенной https://dzen.ru/video/watch/63d0a2ee00b242106a364177?t=7
Заработок через интернет
(StevenWed, 1. 2. 2023 12:31)Бери и повторяй, заработок от 50 000 рублей. https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam - заработок через интернет
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Siec salonow fryzjerskich w Warszawie
(salon fryzjerski, 7. 2. 2023 9:40)