OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 28. 2. 2023 20:48)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 28. 2. 2023 16:21)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 28. 2. 2023 15:50)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 28. 2. 2023 6:16)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 28. 2. 2023 3:30)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Ukrajinské jednotky připravují březnovou invazi
(Xmsounc, 28. 2. 2023 2:17)
<center><b>Украина вторглась в соседнее государство! Открытие второго фронта!</b>
Сегодня ночью Украинские вооруженные силы предприняли попытку провокации в сторону прорыва границы под видом ответа на наступление с территории республики российских войск.
На приграничных территориях <b>слышны выстрелы и подрывы</b>, слышны звуки работающей артиллерии и авиации
По информации полученной из источников приближенных к администрации президента Зелинского <b> вторжение планируется в ночь на 1 марта. </b>
В администрации отметили, что ООН фиксирует скопление личного состава и техники вблизи украинско-приднестровской границы.
Кроме того, наблюдается <i>развертывание артиллерии</i>, а также участились случаи полетов беспилотников (ВСУ) над территорией Приднестровья.
<b>Мая сандау запросила экстренный звонок в администрацию президента белого дома Байдену</b>
Сопредседатель Объединенной контрольной комиссии от Кишинева Александр Фленкя в эфире интернет-канала RElive сегодня сообщил –
«<i>Инциденты, которые регистрируются в зоне безопасности, носят серьезный военный характер.
Кроме того, политические представители Кишинева и Тирасполя по переговорам даже в условиях нынешней ситуации <i>на Украине не способны встречаться и разговаривать друг с другом</i>»
Новый глава правительства Молдавии Дорин Речан ранее призвал к <b>эвакуации жителей близ лежащих районов</b> Приднестровья и дальнейшей экономической и социальной интеграции жителей региона.
Киевский режим активизировал подготовку к вторжению в Приднестровскую Молдавскую Республику, и готовит провакации по приказу офиса Зелинского
Как сообщалось ранее, данная акция вооруженных сил Украины будет проведена в ответ на якобы наступление российских войск с территории Приднестровья – Сообщило министерство обороны Польши с ссылкой на Подполковника секретных служб Помогайбо
</center>
How to us google search engine
(Merlesange, 27. 2. 2023 23:39)I would like to thank you for the efforts youve got produced in criticism this post. I am hoping the strict verbatim at the same time most https://googles7.com
Ukrajina napadla sousední stát!
(Xmsounc, 27. 2. 2023 20:55)
Ukrajina napadla sousední stát! otevření druhé fronty!</b>
Ukrajinské ozbrojené síly se dnes v noci pokusily o provokaci směrem k prolomení hranice pod záminkou reakce na útok z území republiky ruských vojsk.
V pohraničních oblastech <b>jsou slyšet výstřely a výbuchy </b>, jsou slyšet zvuky pracujícího dělostřelectva a letectva
Podle informací získaných ze zdrojů blízkých administrativě prezidenta Zielinského <b>je invaze plánována v noci na 1.března. </b>
Úřad uvedl, že OSN zaznamenává shluk personálu a techniky poblíž ukrajinsko-Podněsterské hranice.
Kromě toho je pozorováno <i>nasazení dělostřelectva</i> a také případy letů dronů (VSU) nad územím Podněstří se zvýšily.
<b>May Sandau požádala o nouzové volání do kanceláře prezidenta Bílého domu </b>
Spolupředseda sjednocené kontrolní komise z Kišiněva Alexander Flencja ve vysílání internetového kanálu RElive –
"<i>incidenty, které jsou zaznamenány v bezpečnostní zóně, jsou vojenského charakteru.
Navíc političtí představitelé Kišiněva a Tiraspolu při jednáních ani za současné situace <i>na Ukrajině nejsou schopni se setkat a mluvit mezi sebou </i>"
Nový šéf Moldavské vlády Dorin Rechan již dříve vyzval k <b>evakuaci obyvatel v blízkosti ležících oblastí </b> Podněstří a k další ekonomické a sociální integraci obyvatel regionu.
Kyjevský režim zintenzivnil přípravy na invazi do Podněsterské moldavské republiky.
Jak již bylo dříve oznámeno, tato akce ozbrojených sil Ukrajiny bude provedena v reakci na údajný útok ruských vojsk z území Podněstří-oznámilo polské ministerstvo obrany s odvoláním na podplukovníka tajných služeb Pomáhaibo
</center>
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 27. 2. 2023 20:34)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 27. 2. 2023 19:33)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Плитка Серый Мрамор
(Jeremyamoff, 27. 2. 2023 19:14)
Производственная компания работает в сфере производства изделий из камня с 2001 года и зарекомендовала себя как надежный партнер по производству столешниц из натурального и кварцевого камня https://www.raidstone.ru/catalog/izdeliya-iz-kamnya/podokonniki/podokonniki-iz-mramora.html
Работа по изготовлению памятника начинается с зарисовки https://www.raidstone.ru/catalog/izdeliya-iz-kamnya/banya-hamam/kurny-rakoviny/poddon-iz-mramora-v-dushevuyu.html
Наш художник-дизайнер выезжает на место захоронения, чтобы увидеть своими глазами окружающую обстановку и представить себе, как будет выглядеть памятник в комплексе https://www.raidstone.ru/katalog-kamnya/mramor/mramor-bidasar-gold-bidasar-gold.html
После этого дизайнер рисует или мемориального комплекса и согласует его с заказчиком https://www.raidstone.ru/katalog-kamnya/granit.html?list_page=28
Камень, предназначенный для высоковлажных помещений, должен быть непроницаем для воды и не портиться от постоянного воздействия на него таких явлений, как увлажнение и испарение https://www.raidstone.ru/catalog/izdeliya-iz-kamnya/panno-iz-mramora/panno-iz-korichnevogo-mramora.html
Камнеобрабатывающее предприятие ООО - это:Лидер продаж натурального импортного и отечественного камняКрупнейший производитель изделий из гранита и мрамораКвалифицированные работы по монтажу и отделки любой сложностиНаши клиенты
Виды благоустройства городских и частных территорий, которые может предложить наша компания https://www.raidstone.ru/catalog/izdeliya-iz-kamnya/banya-hamam/kurny-rakoviny/rakoviny-iz-mramora-i-oniksa.html
Мощение брусчаткой, укладка плитки, облицовка плиткой, облицовка цокольной плиткой Скала и многое другое https://www.raidstone.ru/katalog-kamnya/oniks/oniks-dzhejd-grin-jade-green.html
https://www.raidstone.ru/catalog/malye-arhitekturnye-formy/barbekyu.html
https://www.raidstone.ru/katalog-kamnya/oniks.html?list_page=2
nevermind
(WilliamVax, 27. 2. 2023 12:28)
Все виды электромонтажных работ: https://mastera-stolici.ru/
внутренние электромонтажные работы, прокладка кабеля напряжением до 1000В, монтаж уличного освещения с установкой опор, архитектурная и декоративная подсветка, замеры параметров электрических цепей.
Монтаж силовых и осветительных электрических сетей, компьютерных сетей, сетей связи и безопасности.
Прокладка наружных сетей электроснабжения напряжением до 1000 В.
Прокладка кабеля в земле.
Прокладка кабеля в помещениях.
Монтаж уличного освещения с установкой опор.
Архитектурная и декоративная подсветка.
Замеры параметров электрических сетей.
Техническое обследование.
Монтаж систем бесперебойного питания
Монтаж стабилизаторов
Монтаж молниезащиты
Монтаж заземления
Сборка электрощитового оборудования
Монтаж видеонаблюдения
Монтаж кондиционеров
https://mastera-stolici.ru/
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 27. 2. 2023 10:52)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
https://telegra.ph/V-dragon-mani-02-20-2#В драгон мани
(BrianAbunk, 27. 2. 2023 10:17)
https://telegra.ph/Referalki-dragon-mani-02-20#Рефералки драгон мани
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 27. 2. 2023 8:17)Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым. https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/kak-nauchit-rebenka-byt-bolee-celeustremlennym-i-nahodchivym-63fc2d272376724d65184b5b
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 27. 2. 2023 3:06)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 27. 2. 2023 2:32)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка?
(KevinTob, 26. 2. 2023 21:48)Почему занятия танцами - важная часть развития ребенка? https://dzen.ru/media/id/62456b2f280bf23ecd3a7cb0/pochemu-zaniatiia-tancami-vajnaia-chast-razvitiia-rebenka-63f33159b3e70e6615f65420
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Как научить ребенка быть более целеустремленным и находчивым.
(KevinTob, 28. 2. 2023 21:24)