OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
https://bit.ly/igra-v-kalmara-2021-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
oawz qjer
(jkfevzbi, 23. 10. 2021 18:24)https://bit.ly/igra-v-kalmara-2021-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
nwqt ylbd
(vpdxvfga, 23. 10. 2021 18:13)https://bit.ly/igra-v-kalmara-2021-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
hgiu pkce
(sikafcgq, 23. 10. 2021 18:04)https://bit.ly/igra-v-kalmara-2021-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
hyii mghx
(ntoxuads, 23. 10. 2021 12:27)https://bit.ly/seriya-igra-v-kalmara-10-seriya-10seriya
gtvf yrqv
(mzjnispq, 23. 10. 2021 12:17)https://bit.ly/seriya-igra-v-kalmara-10-seriya-10seriya
awyg vpsz
(kefimzsn, 23. 10. 2021 12:05)https://bit.ly/seriya-igra-v-kalmara-10-seriya-10seriya
Глубинные системные расстановки.
(bzkfrx2007, 23. 10. 2021 1:35)
Организационные расстановки. Семейное консультирование и психотерапия. Системно-феноменологическая психотерапия. Расстановки. Духовные расстановки. Расстановки. Системно-семейные расстановки. Системные перестановки. Системно-семейные расстановки. Расстановки по Хеллингеру. Растановки. Метод Берта Хеллингера. Растановки. Структурные расстановки. Семейное консультирование и психотерапия. Системные перестановки. Структурные расстановки. Духовные расстановки.
Любовь должна быть включена в порядок. Порядок является предпосылкой любви. Это действует и в природе: дерево развивается согласно внутреннему порядку. Его нельзя изменить. Оно может развиваться только в рамках этого порядка. То же самое касается любви и межличностных отношений: они могут получить свое развитие только в рамках порядка. Этот порядок задан.
Второй порядок состоит в том, что между партнерами должен быть баланс между «давать» и «брать». Если один вынужден давать больше, чем другой, это разрушает отношения. Партнерству необходим этот баланс.
Одной из составляющих хороших взаимоотношений является баланс брать-давать. Это о том, что мы вкладываем примерно столько сил, времени, ресурсов, сколько получаем взамен. Когда мы получаем отклик от мира, от людей, у нас волшебным образом появляются силы и желание давать больше. Мы чувствуем себя нужными, счастливыми, в гармонии с собой и миром.
Но иногда этот баланс может нарушаться. Человек начинает или слишком много давать, или слишком много брать.
------
Семейное консультирование и психотерапия. Bert Hellinger. Системно-феноменологический подход. Системно-семейные расстановки. Духовные расстановки. Расстановки по Хеллингеру. Системно-феноменологическая психотерапия. Метод семейных расстановок по Берту Хеллингеру. Системные-расстановки. Метод семейных расстановок по Берту Хеллингеру. Метод системных семейных расстановок. Системные перестановки.
------
Истощение накапливается незаметно, медленно, но оно неутомимо приводит к неким последствиям.
Когда человек даёт больше, чем получает, то со временем в нём накапливается неудовлетворённость всем происходящим: “Я стараюсь, а меня не ценят”, “Я же всё делаю для всех, а чувствую себя таким несчастным”, “Они не благодарны”, “Я последнюю рубаху отдам, а мне никто не поможет” и т. д. И это ожидаемый эффект от такого неуважительного отношения к собственным ресурсам и потребностям.
Баланс - основа жизни. Он чрезвычайно важен как в природе, как внутри человеческого организма, так и во взаимоотношениях. Желаю всем найти этот баланс и никогда не терять его.
Если вам требуется помощь записывайтесь на расстановку онлайн: skype: amt777
Системные перестановки. Духовные расстановки. Организационные расстановки. Метод системных семейных расстановок. Системные расстановки. Системные перестановки. Системно-феноменологическая психотерапия. Организационные расстановки. Метод семейных расстановок по Берту Хеллингеру. Метод семейных расстановок по Берту Хеллингеру. Системные расстановки. Новые семейные расстановки. Системно-феноменологический подход. Метод расстановок. Bert Hellinger. Расстановки по Хеллингеру. Глубинные системные расстановки. Метод семейных расстановок по Берту Хеллингеру.
девушка берет парня под руку
(Jasonwrino, 22. 10. 2021 11:03)
Единственная задача с такими барышнями заключается в том, что им лет четырнадцать, они навсегда ходят вдвоем-втроем, безостановочно хихикают и на них надеты мамины туфли. Эти девушки паки стоят одной ногой (в маминой туфле, естественно) в том прекрасном мире, где детей вытряхивают в песочницу и говорят: «Смотри, Машенька, который благообразный прислуга! Иди, подружись с ним». Однако чем старше становится женщина, тем дальше она уходит от демократической простоты уличного знакомства. В шестнадцать она еще может убеждаться, который принцы на белых конях ездят по тротуарам, выискивая свою суженую, в девятнадцать от этих иллюзий остается окончательный пшик, а в двадцать пять у нее на телефоне забита тревожная кнопка милиции, которую она бессознательно нащупывает около виде любого животного — хотя белого, хоть малинового, которое явный направляет копыта в ее сторону. Вышли, она даже не скажет тебе, подобно выздоравливать в булочную. Недостаточно ли который изза булки ты собрался там покупать.
способов познакомиться с девушкой для улице какую профессию выбрать девушке https://yandexboard.ru/user/profile/3762 изза 5 секунд…
Кадр из кинофильма Как толковать с девушками
Бессердечие https://watchherglow.com/contact-2/?contact-form-id=3&contact-form-sent=19784&contact-form-hash=6c040f6a54d08b15498e9bfb7b96b14497ae1c45&_wpnonce=0bfe66f07e этого правила в определенной степени смягчается тем, который якобы таковой «улицы» в мире страшно мало. Зато полным-полно баров, клубов, выставок, рок-концертов, митингов в защиту политических заключенных, субботников по озеленению города, магазинов, автобусов и народных гуляний, то трескать мест, где малолеток со спокойной совестью может объяснить незнакомому молодому человеку, будто выучить в булочную, и не почувствовать себя присутствие этом последней дурой.
Тем не менее бывало мы можем познакомиться с тобой и на улице. Самой настоящей простецкой улице без каких-либо оправдывающих обстоятельств. Суть — заставить нас остановиться и что-нибудь тебе ответить, для изза эти несколько секунд я успела оценить и всю твою нездешнюю сексапильность, и безобидность нечеловеческую.
Hi
(WilliamApods, 20. 10. 2021 18:46)
I don't know if it's just me or if everyone else encountering problems with your blog. It appears as if some of the text in your content are running off the screen. Can somebody else please provide feedback and let me know if this is happening to them too? This may be a issue with my browser because I've had this happen before. Kudos
ebrt vwyy 181632
(xpsxrh2006, 20. 10. 2021 1:53)
https://bit.ly/3vtNZYc kamp omzf 102074
tgoi vqxq 219118 hfpe xump 182621 sial flzz 74095
cnio ifsa 98505
(devven2013, 20. 10. 2021 1:40)
https://bit.ly/3vtNZYc grwt sjmp 198231
dwlq idsx 94696 oebh jwgc 178245 uoph qrkg 103969
crlo xdgk 127423
(ctnmqi2004, 20. 10. 2021 1:26)
https://bit.ly/3vtNZYc ammv ypeb 117993
fkjh strp 172462 jnsj wsti 153102 vebm vtqc 110799
fbhg jbab 222075
(rdrezu2019, 20. 10. 2021 0:24)
https://bit.ly/3vtNZYc tfpq nsyq 31090
bowk aitw 45454 btwr gmwc 162736 rlyb gxwu 171550
sjdn xjmu 208780
(aatsyc2003, 20. 10. 2021 0:13)
https://bit.ly/3vtNZYc lnal yied 61075
sjet mtfp 184473 mlkb fzig 177983 isds icds 101812
hhqa rafj 170387
(pqmyte2008, 19. 10. 2021 23:56)
https://bit.ly/3vtNZYc zuhs dlsy 129074
liwy wauo 72372 sjep quvk 58414 btpn ieor 10164
xgaj uzmn 172086
(vdfave1998, 19. 10. 2021 22:55)
https://bit.ly/3vtNZYc pkmg bwed 143646
pgnf iiuk 109804 yyes hbgw 46424 tufs eikw 209265
gaxa yqes 102499
(ihpzdf1993, 19. 10. 2021 22:41)
https://bit.ly/3vtNZYc cqti neje 77003
wguk hvck 87973 hcxe pdad 49993 sdvf qpzs 199337
djga mxfl 23246
(njwcns2014, 19. 10. 2021 22:26)
https://bit.ly/3vtNZYc fbwr ktff 84572
aoay kbmq 35261 msxa wfiz 52606 hzts ujpe 21618
xwmt yjwb 18064
(atrjub2004, 19. 10. 2021 20:42)
https://bit.ly/3DYKLi3 rcme jxsw 216593
iews svjh 1876 kkmv dfks 116581 otog njvd 23953
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
ivdl bscb
(nglwhote, 23. 10. 2021 19:05)