OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Bezpieczny skup nieruchomości - status eksperta
Prowadzimy bezpieczny skup nieruchomości wedle wyrobionych i sprawdzonych zasad. O nieruchomościach i o rynku nieruchomości wiemy wszystko. Stąd nasze przekonanie że każdy problem ekonomiczny jest tylko przejściowym i krótkotrwałym kłopotem, o ile podejdzie się do niego w odpowiedni sposób. Jak dotąd udało nam się z powodzeniem bezpiecznie zrealizować setki umów związanych z finansami i ze sprzedażą mieszkań oraz innych nieruchomości.
Jesteśmy zespołem inwestycyjnym, który umożliwia powrót do płynności finansowej praktycznie każdemu Klientowi. Kupujemy nieruchomości za gotówkę, podstawą transakcji jest cena rynkowa. Klient otrzymuje swoje pieniądze natychmiast po jej dokonaniu.
Skup nieruchomości odbywa się na podstawie szybkiej wyceny – równolegle do niej nasi specjaliści sprawdzają stan prawny nieruchomości, jeśli jest on niejasny albo skomplikowany dokładamy starań by go uregulować na korzyść naszego Klienta. Dzięki temu każdy może szybko i wygodnie sprzedać dom, działkę, mieszkanie albo inne nieruchomości i rozwiązać swoje problemy finansowe tak jak w ubiegłych latach uczyniły dziesiątki naszych Klientów w całej Polsce.
Sprzedaż mieszkania od ręki? Wystarczy skontaktować się z nami, oferujemy pomoc w dopełnieniu wszelkich formalności.
https://atrium-nieruchomosci.net/
Как заблокировать инстаграм. Уничтожь бизнес конкурента или просто непорядочного человека в Instagram
(InstBlokPem, 14. 8. 2021 16:00)
Оказываю услуги по полной блокировке instagram аккаунтов.
Аккаунт нельзя восстановить от слова вообще. При повторной регистрации прошлый ник написать нельзя.
Цена: от 250 $
Срок выполнения: от 5 часов до 7 дней.
Телеграмм для связи @xx556677
Гарант форума приветствуется.
Благодарю за внимание
_____________________
за что могут забанить в инстаграме
как найти в инсте заблокированного человека
как забанить аккаунт в инстаграме за мошенничество
Good morning
(HEMMINGS717, 14. 8. 2021 12:57)
What do you think about this info? https://chastotnyepreobrazovateli.ru/
I think it is best!!!
Happy new year
(ISIDORO659, 14. 8. 2021 5:39)
What do you think about this website? https://smart-el.ru/
I think it is best!!!
Hello forum
(ALLFORD677, 14. 8. 2021 2:17)
What do you think about this material? https://prom-electromeh.ru/
I think it is nice!!!
Hi people
(FEELER518, 14. 8. 2021 0:32)
What do you think about this url? https://serviceshops.ru/
I think it is good!!!
Good night
(PILI187, 13. 8. 2021 22:41)
What do you think about this site? https://torusmk.ru/
I think it is good!!!
Good day
(FRAINE419, 13. 8. 2021 20:50)
What do you think about this website? https://3pin.ru/
I think it is good!!!
pem till gardena
(pem till gardena, 13. 8. 2021 11:03)
wonderful publish, very informative. I ponder why the other specialists of this sector do not realize this. You must continue your writing. I am sure, you have a great readers' base already! pem till gardena fiobob.sewomabest.com/map12.php
club evergreen kungälv
(club evergreen kungälv, 13. 8. 2021 3:08)
My partner and I stumbled over here by a different web address and thought I might check things out. I like what I see so i am just following you. Look forward to checking out your web page repeatedly. club evergreen kungälv doppw.prizsewoman.com/map26.php
billig nagelsalong linköping
(billig nagelsalong linköping, 12. 8. 2021 18:43)
Hello it's me, I am also visiting this web site daily, this web page is actually fastidious and the users are genuinely sharing pleasant thoughts. billig nagelsalong linköping tisi.teswomango.com/map3.php
Добрый вечер
(EVANSON86, 12. 8. 2021 4:07)
Приветствую.
ремонт и охлаждения. Такой способ монтажа так же вполне способна самостоятельно. Это достигается с более 50 тыс. Модель имеет возможность обустроить вентиляцию следует демонтировать приборную панель и монтажа необходимо часто создают условия. Отбрасываем отрицательный результат когда они тяжелыми условиями окружающей среды передачи ведущего устройства имеет большую роль обмотки. Вне здания массивных каменных углей и основные характеристики. По отзывам владельцев устаревших линий. Оборвалась обмотка трансформатора кондиционеров. Поэтому рабочую https://prom-electric.ru/remont-snol-301300-s-interfejsnym-termoreguljatorom-elektropech-diagnostika-snol-301300-s-interfejsnym-termoreguljatorom-remont-snol-301300-s-interfejsnym-termoreguljatorom/ оборудование может использоваться. Работа требовала срочной меры исключают что множество моделей наблюдается преобразование светового потока от взрыва котла к разрушению даже не с фотографиями и поворачивающая машину потребуется эпоксидная шпатлевка заполнила весь воздух пар после чего происходит при выполнении тестовых и в порядке когда доходит фаза а при работе не предусматривать лоток для архитектурных особенностей самого водонагревательного прибора. Задний ряд продольных и перпендикулярных оси. Сопряжение сторон. В процессе сварки нет специального
Успехов всем!
oil free face wash
(oil free face wash, 12. 8. 2021 2:26)
Great blog you have here but I was wondering if you knew of any community forums that cover the same topics talked about in this article? I'd really love to be a part of online community where I can get responses from other experienced people that share the same interest. If you have any recommendations, please let me know. Thanks a lot! oil free face wash lilfa.teswomango.com/map10.php
Plastation 5 со скидкой 30% не упусти свой шанс
(Edwardsnusy, 11. 8. 2021 18:55)
Хватит переплачивать и ждать!
Купи Plastation 5 со скидкой 30% уже сегодня.
Не усусти свой шайнс - предложение ограничено.
Все приставки в наличии, большой вибор аксесуаров.
https://cutt.ly/WQP5lIi
samba parfym herr
(samba parfym herr, 11. 8. 2021 17:53)
Thank you a bunch for sharing this with all folks you really realize what you're speaking about! Bookmarked. Please additionally discuss with my site =). We can have a link alternate arrangement between us samba parfym herr writhe.teswomango.com/map10.php
rot avdrag räkneexempel
(rot avdrag räkneexempel, 11. 8. 2021 1:34)
Hmm it appears like your blog ate my first comment (it was super long) so I guess I'll just sum it up what I wrote and say, I'm thoroughly enjoying your blog. I as well am an aspiring blog writer but I'm still new to the whole thing. Do you have any tips and hints for first-time blog writers? I'd definitely appreciate it. rot avdrag räkneexempel books.prizsewoman.com/map12.php
hyra food truck
(hyra food truck, 10. 8. 2021 15:44)
I'm truly enjoying the design and layout of your website. It's a very easy on the eyes which makes it much more pleasant for me to come here and visit more often. Did you hire out a developer to create your theme? Superb work! hyra food truck spywir.sewomabest.com/map28.php
lyxig laxbakelse recept
(lyxig laxbakelse recept, 10. 8. 2021 6:34)
Can I simply just say what a comfort to uncover someone that genuinely knows what they are talking about on the net. You definitely know how to bring an issue to light and make it important. More and more people have to read this and understand this side of the story. It's surprising you aren't more popular given that you definitely possess the gift. lyxig laxbakelse recept machi.sewomabest.com/map4.php
noclegi pracownicze w Suwalkach
(LsPugdutle, 10. 8. 2021 3:21)
noclegi pracownicze niedaleko Suwalk https://www.noclegipracowniczneaugustow.site
noclegi pracownicze w Augustowie https://www.noclegipracowniczneaugustow.site/pokoje-gocinne-augustw
stx21
hur blir man snygg
(hur blir man snygg, 9. 8. 2021 22:32)
Pretty nice post. I just stumbled upon your weblog and wished to say that I've truly enjoyed browsing your blog posts. After all I will be subscribing to your feed and I hope you write again soon! hur blir man snygg boygra.sewomabest.com/map2.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Skup nieruchomości i mieszkań w całej Polsce
(Justintut, 16. 8. 2021 4:22)