OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
This post provides clear idea in favor of the new users of blogging, that actually how to do running a blog. glass utan maskin tumde.teswomango.com/map5.php
kaffefläckar på matta
(kaffefläckar på matta, 9. 8. 2021 4:33)
Spot on with this write-up, I actually feel this website needs a lot more attention. I'll probably be back again to read more, thanks for the advice! kaffefläckar på matta topo.prizsewoman.com/map5.php
laktosfri kvarg arla
(laktosfri kvarg arla, 8. 8. 2021 20:15)
With havin so much content do you ever run into any problems of plagorism or copyright violation? My website has a lot of completely unique content I've either created myself or outsourced but it seems a lot of it is popping it up all over the web without my permission. Do you know any solutions to help reduce content from being stolen? I'd certainly appreciate it. laktosfri kvarg arla ripsai.sewomabest.com/map4.php
Best cv editor websites
(BuyEssayOnline, 8. 8. 2021 17:31)
Best cv editor websites .
Proceed to Order!!! https://letterboxd.com/galairfqko/
UYhjhgTDkJHVy
keramiska lager cykel
(keramiska lager cykel, 8. 8. 2021 10:24)
WOW just what I was searching for. Came here by searching for
Excellent pieces. Keep writing such kind of information on your blog. Im really impressed by it.
Hey there, You've performed an excellent job. I will definitely digg it and for my part suggest to my friends. I am sure they will be benefited from this web site. keramiska lager cykel wikan.teswomango.com/map1.php
hårfarve til gravide
(hårfarve til gravide, 8. 8. 2021 2:46)
WOW just what I was looking for. Came here by searching for
Greate post. Keep posting such kind of info on your site. Im really impressed by your blog.
Hey there, You have done a great job. I'll definitely digg it and for my part suggest to my friends. I am sure they'll be benefited from this website. hårfarve til gravide search.sewomabest.com/map20.php
Marketplace
(Miltonappag, 8. 8. 2021 0:46)
This is a unique place for fashionable women's clothing and accessories.
We offer our clients women's clothing, jewelry, cosmetics and health products, shoes, bags and much more.
https://Newchic.vip/Zte4
My dream vacation short essay
(BuyEssayOnline, 7. 8. 2021 23:03)
My dream vacation short essay .
Proceed to Order!!! https://volzhskie-vesti.ru/user/m2neqwj821
UYhjhgTDkJHVy
acne rea online
(acne rea online, 7. 8. 2021 17:26)
Please let me know if you're looking for a author for your weblog. You have some really good articles and I feel I would be a good asset. If you ever want to take some of the load off, I'd absolutely love to write some material for your blog in exchange for a link back to mine. Please shoot me an e-mail if interested. Cheers! acne rea online fuejus.sewomabest.com/map19.php
Firmware Samsung Galaxy
(Garryzet, 7. 8. 2021 8:27)
ItavyUnlinnahahU5d34dfgW
Download Samsung Galaxy S21 Ultra SM-G998N KOO Korea ...
SM-G998N romдё‹иЅЅ,SM-G998Nе®ж–№rom,G998NKSU3AUGM
Fast download latest Samsung Galaxy S21 Ultra firmware SM-G998N from Korea with G998NKSU3AUGM and Android version 11
Download firmware updates for your Samsung mobile phone and tablet
Jul 29, 2021 ... This firmware has version number PDA G998NKSU3AUGM and CSC G998NOKR3AUGM. The operating system of this firmware is Android 11В ...
Fast download latest Samsung Galaxy S21 Ultra firmware SM-G998N from Korea (LG Uplus) with G998NKSU3AUGM and Android version 11
New Firmware Update Available! Date: August 05, 2021 at 08:01AM SM-G998N [ 11] KOO G998NKSU3AUGM G998NOKR3AUGM https://bit.
Download firmware updates for your Samsung mobile phone and tablet
Download firmware updates for your Samsung mobile phone and tablet
Samsung Firmwares
Jul 29, 2021 ... This firmware has version number PDA G998NKSU3AUGM and CSC G998NOKR3AUGM. The operating system of this firmware is Android 11В ...
G998NKSU3AUGM-(SKC) (Firmware 4 Files) (Android 11 R).zip ...
An automated channel that tracks Samsung firmwares update for any Samsung Galaxy device.
Powered by @SamMobiles
G998NKSU3AUGM August, 2021 Patch for SM-G998N - SKC | Yes ...
2 days ago ... This firmware for the region with CSC code is SKC ( G998NKSU3AUGM – G998NOKR3AUGM ). You can use it to update and downgrade the ...
Download Samsung Galaxy S21 Ultra SM-G998N SKC Korea (SK Telecom) G998NKSU3AUGM firmware
Jul 29, 2021 ... жЏђдѕ›дё‰жџGalaxy S21 Ultra 5G SM-G998N LUCењ°еЊєзљ„G998NKSU3AUGM ROM з‰€жњ¬дё‹иЅЅпјЊж— дї®ж”№е®ж–№еЋџз‰€е›єд»¶пјЃ
Jul 29, 2021 ... Samsung Firmware Download, Model: SM-G998N, PDA/AP Version: G998NKSU3AUGM, CSC Version: G998NOKR3AUGM, Region: KOO.
Download Galaxy S21 Ultra SM-G998N (KOO) G998NKSU3AUGM ...
G998NKSU3AUGM-(SKC) (Firmware 4 Files) (Android 11 R).zip. New. Date, 2021-08-06 09:01:14. Filesize, 6.12 GB. Visits, 1. Download. Halab Tech Support .
G998NKSU3AUGM August, 2021 Patch for SM-G998N - SKC | Yes Android
Download Galaxy S21 Ultra SM-G998N (KOO) G998NKSU3AUGM in - Samsung firmware download
Download Samsung Galaxy S21 Ultra SM-G998N LUC Korea (LG ...
Download Samsung Galaxy S21 Ultra SM-G998N SKC Korea (SK ...
G998NKSU3AUGM August, 2021 Patch for SM-G998N - SKC | Yes Android
Samsung Galaxy S21 Ultra 5G Korea SM-G998N Android 11 Stock ROM (Flash File). Free download ROM for Samsung SM-G998N. This firmware for the region with CSC code is SKC ( G998NKSU3AUGM – G998NOKR3AUGM ). You can use it to update and downgrade the device, fixing the device facing bootloop issue or any software issue. Download: [...]
G998NKSU3AUGM August, 2021 Security for SM-G998N – SKC
https://mobik.top/samsung/pda/G998NKSU3AUGM
Samsung Galaxy S21 Ultra 5G Korea SM-G998N Android 11 Stock ...
Download Samsung Galaxy S21 Ultra SM-G998N LUC Korea (LG Uplus) G998NKSU3AUGM firmware
Galaxy S21 Ultra SM-G998N (KOO - South Korea) G998NKSU3AUGM R(Android 11) samsung firmware download all model, lastest, fast update, completely free and fast speed in вњ…
Samsung Firmwares
Download Samsung Galaxy S21 Ultra SM-G998N KOO Korea G998NKSU3AUGM firmware
Jul 29, 2021 ... This firmware has version number PDA G998NKSU3AUGM and CSC G998NOKR3AUGM. The operating system of this firmware is Android 11В ...
SM-G998N | Samsung Galaxy S21 Ultra 5G | PDA: G998NKSU3AUGM
2 days ago ... 1- Full Details about G998NKSU3AUGM SM-G998N Stock Firmware В· 2- Samsung SM-G998N Stock Firmware Download В· 3- More Updates andВ ...
G998NKSU3AUGM-(SKC) (Firmware 4 Files) (Android 11 R).zip | Halab Tech Support
Samsung Galaxy S21 Ultra 5G Korea SM-G998N Android 11 Stock ROM SKC - G998NKSU3AUGM - ROM FULL
Samsung Firmwares – Telegram
Fast download latest Samsung Galaxy S21 Ultra firmware SM-G998N from Korea (SK Telecom) with G998NKSU3AUGM and Android version 11
Galaxy S21 Ultra SM-G998N (KOO - South Korea) G998NKSU3AUGM R(Android 11) samsung firmware download all model, lastest, fast update, completelyВ ...
MathSnatlynombonU5d34dfgW
can am sverige
(can am sverige, 7. 8. 2021 8:14)
Magnificent items from you, man. I have be mindful your stuff previous to and you're simply too fantastic. I really like what you have acquired right here, certainly like what you're saying and the best way in which you are saying it. You are making it entertaining and you still care for to stay it smart. I can't wait to read much more from you. That is actually a tremendous website. can am sverige alher.sewomabest.com/map14.php
plåster för vårtor
(plåster för vårtor, 6. 8. 2021 23:40)
Hello all, here every person is sharing these kinds of know-how, thus it's pleasant to read this blog, and I used to pay a visit this weblog all the time. plåster för vårtor leiber.prizsewoman.com/map1.php
zlatan ibrahimovic intervju
(zlatan ibrahimovic intervju, 6. 8. 2021 12:30)
This piece of writing gives clear idea designed for the new visitors of blogging, that genuinely how to do running a blog. zlatan ibrahimovic intervju confi.sewomabest.com/map22.php
stora tavlor billigt online
(stora tavlor billigt online, 6. 8. 2021 3:56)
If some one wishes to be updated with most up-to-date technologies then he must be go to see this website and be up to date every day. stora tavlor billigt online diocre.prizsewoman.com/map11.php
Clothing
(LeslieHit, 5. 8. 2021 22:27)
We are the owner and developer of an online platform for ticket sales and passenger transport management.
This automated system unites 45 countries, 37,000 cities, 47,000 flights from 6,500 carriers and more than 10,000 points of sale.
https://fas.st/CfN31X
Top analysis essay proofreading service for mba
(BuyEssayOnline, 5. 8. 2021 19:51)
Top analysis essay proofreading service for mba .
Order NOW!!! https://flipboard.com/@wordshade3
UYhjhgTDkJHVy
åderbråck behandling landstinget
(åderbråck behandling landstinget, 5. 8. 2021 17:58)
This text is invaluable. When can I find out more? åderbråck behandling landstinget neyfog.teswomango.com/map4.php
Almost all goods from China are of poor quality: truth or fiction?
(KantcoP, 5. 8. 2021 12:13)
Many people have a stereotype in their heads about the low quality of Chinese goods and their short service life. But despite this, all the store shelves are filled with goods from this country, whether it is clothing, appliances or even cars. Let's see what category of quality Chinese goods actually belong to.
Is it true that China produces everything?
According to statistics, every item number five is produced in the "Middle Kingdom". It is not surprising, because there are many factories and industries in the country. The question is, what is China not yet engaged in the production of?
Production of goods in China
Now even operating systems and nuclear reactors, Beijing has put on production. Of course, something is still being purchased from other countries, but the active growth in production is visible to the naked eye.
What has China succeeded most in?
It is obvious that in clothing, shoes and other consumer goods.
Automated shoe sewing lines
Further, the figures are really striking in their scale - 70% of smartphones, 60% of construction materials, 90% of computers and components, and so on, are produced in China. The following areas are also developing - metallurgy, mechanical engineering and shipbuilding, well, it has been known for a long time about Beijing's actively developing program for space exploration. Even the robots beloved by Japan and Korea, China has recently been doing more.
Which companies from the West produce their goods in China?
It is easier to list those who do not produce their goods in this country, because companies such as Apple, Microsoft, Sony, Adidas, Nike, Gucci, Colgate, Nivea and many others have long found in China the main manufacturer of their goods.
Assembly conveyor line at a Chinese factory
There are explanations for this, one of them is the opportunity to open and launch your production according to a ready-made scheme in a very short time and with low costs.
What about cars?
The time when cars from China were like test cars has passed. Now this industry is growing very rapidly, and with it the quality of cars. Now the Chinese car industry is in no way inferior to other manufacturers in comparable classes.
Chinese cars HAVAL
On the roads of any Russian city, you can find a lot of Chinese-made cars, and such popularity indicates the availability and reliability of these cars.
To sum up: is China about quality or not?
Of course, it is impossible to say unequivocally what the quality of the purchased thing will be, because China produces almost all types of goods and does it in huge volumes, but who and under what conditions produces this or that product is another question.
Tag on clothing made in China
A popular myth in our country about low-quality goods with the inscription "Made in China" appeared in the 1990s, it was then that cheap Chinese consumer goods began to appear on the markets of Russia and Europe. Now, serious and high quality control has been established at the factories of China. Any doubts of the quality control department about the product, send the products for reworking. And the success of Chinese companies in the field of mobile development suggests that a lot of attention is paid to the quality of products.
On the website https://china-bazar.com you can order any product from China at an affordable price.
bita på naglarna farligt
(bita på naglarna farligt, 5. 8. 2021 9:15)
As the admin of this site is working, no uncertainty very rapidly it will be well-known, due to its feature contents. bita på naglarna farligt neyquo.teswomango.com/map1.php
biltema umeå öppettider
(biltema umeå öppettider, 5. 8. 2021 1:17)
Hello to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this site, and your views are nice in support of new people. biltema umeå öppettider lilfa.teswomango.com/map24.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
glass utan maskin
(glass utan maskin, 9. 8. 2021 12:34)