OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Доброго вечера, форумчане!
Покуриваю больше 8 лет и вот решил бросить потребление дыма. Бабала слишком много расходуется. Сосед посоветовал самокруток из фермерского табака. Он и стоит дешевле, и по качеству, говорят, лучше, по накуриваемости и количеству штук в день тоже меньше уходит.
Нашел вот такой сайт поставщика, который предлагает https://lampa-lounge.ru - табак для сигарет! и хотел поинтересоваться, возможно кто то из вас уже сотрудничал здесь товарищи? Как порядочность? Какой сорт?
Опасаюсь просто заказыать неизвестно у кого с деньгами вперед и еще неизвестно который вид табака.
It is remarkable, this amusing message
(Tommydiend, 27. 7. 2022 18:18)
Effectively?
https://roughbarebacksex.com
https://patriciafarinelli.com
폰테크
(Leonarddup, 27. 7. 2022 17:53)
비대면폰테크 전국폰테크 폰테크신규개통 아이폰신규개통 서울폰테크 인천폰테크 부천폰테크 폰테크매장 구로구폰테크
천안폰테크 대구폰테크 제주폰테크 전남폰테크 경기폰테크 경북폰테크 경남폰테크 광주폰테크 폰테크출장 당일폰테크
대전폰테크 강원폰테크 전북폰테크 충남폰테크 부산폰테크 울산폰테크 충북폰테크 세종폰테크 구리폰테크 아이폰폰테크
춘천폰테크 원주폰테크 강릉폰테크 충주폰테크 제천폰테크 청주폰테크 아산폰테크 서산폰테크 안양폰테크 안산폰테크
전주폰테크 군산폰테크 익산폰테크 목포폰테크 여수폰테크 순천폰테크 포항폰테크 경주폰테크 광명폰테크 시흥폰테크
안동폰테크 구미폰테크 경산폰테크 진주폰테크 통영폰테크 거제폰테크 창원폰테크 수원폰테크 성남폰테크 서귀포폰테크
I will know, many thanks for the help in this question.
(Tommydiend, 27. 7. 2022 15:15)
Just that is necessary. Together we can come to a right answer. I am assured.
https://phoenixreleasing.com
https://gaydating4singles.net
Thank you for sharing superlative informations.
(GregorySex, 25. 7. 2022 21:35)
Good post. I employed to be checking constantly this blog and I’m impressed!
Very helpful info specifically the remaining part ?? I take pains of such communication much. I was looking an eye to this inescapable info pro a extensive time. Thank you and superlative of luck.
I’ve found https://500px.com/p/westermannvsskincaid?view=groups
Base for Xrumer
(BaseXrumersog, 25. 7. 2022 18:55)
Самая большая база для Xrumer с бесплатными обновлениями каждый месяц в течении 12 месяцев.
Объем базы более 100 000 000 сайтов. Размер более 33 гигабайт.
База структурирована по разделам для удобства. С данной базой отпадет необходимость покупать дополнительные базы.
Подробнее можно о базе можно узнать по ссылке:
https://www.cy-pr.com/forum/f79/t115889/
Услуги по прогону и раскрутке сайтов Xrumer можно заказать тут https://kwork.com/user/ElitestaR
폰테크
(Leonarddup, 24. 7. 2022 19:42)
비대면폰테크 전국폰테크 폰테크신규개통 아이폰신규개통 서울폰테크 인천폰테크 부천폰테크 폰테크매장 구로구폰테크
천안폰테크 대구폰테크 제주폰테크 전남폰테크 경기폰테크 경북폰테크 경남폰테크 광주폰테크 폰테크출장 당일폰테크
대전폰테크 강원폰테크 전북폰테크 충남폰테크 부산폰테크 울산폰테크 충북폰테크 세종폰테크 구리폰테크 아이폰폰테크
춘천폰테크 원주폰테크 강릉폰테크 충주폰테크 제천폰테크 청주폰테크 아산폰테크 서산폰테크 안양폰테크 안산폰테크
전주폰테크 군산폰테크 익산폰테크 목포폰테크 여수폰테크 순천폰테크 포항폰테크 경주폰테크 광명폰테크 시흥폰테크
안동폰테크 구미폰테크 경산폰테크 진주폰테크 통영폰테크 거제폰테크 창원폰테크 수원폰테크 성남폰테크 서귀포폰테크
Painting Landscapes Watercolor Linda Houston
(Herbertshoft, 19. 7. 2022 7:41)
California to start making its own insulin to combat high drug prices.
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-200-Mg-Precio-1
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Near-Me
https://replit.com/@specmu1979/Viagra-Cialis-Stendra-And-Levitra
https://replit.com/@specmu1979/What-Is-Stendra-Used-For
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Fiyat-1
https://replit.com/@specmu1979/Avanafil-Stendra-Price-2
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Order-2
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Ingredients
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Ultrafarma
https://replit.com/@specmu1979/Viagra-Cialis-Stendra-1
https://replit.com/@specmu1979/Avanafil-Stendra-Tadalafil-Cialis-And-Vardenafil-Levitra
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Tablet-Price-In-Pakistan
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Singapore
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Malaysia
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Mg
https://techplanet.today/post/22-so-the-house-of
https://pasteio.com/x08y3hN5DHEx
https://www.geany.org/p/QnqmK/
https://www.geany.org/p/Vgatc/
https://www.geany.org/p/zOFGV/
Man Superman Comedy Philosophy Annotated
(Herbertshoft, 18. 7. 2022 17:41)
Doug Ducey has signed a massive expansion of Arizona s private school voucher system.
https://replit.com/@specmu1979/Buy-Generic-Stendra
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-200-Mg-Tablet
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Price-In-The-Usa
https://replit.com/@specmu1979/How-Long-Does-Stendra-Take-To-Work-1
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-User-Reviews
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Tablet-Price-In-Pakistan
https://replit.com/@specmu1979/Avanafil-Stendra-Tadalafil-Cialis-And-Vardenafil-Levitra
https://replit.com/@specmu1979/When-Will-Stendra-Go-Generic
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Avanafil1
https://replit.com/@specmu1979/Avanafil-Stendra-Comprar
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-50-3
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Avanafil-Tablet
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Uses
https://replit.com/@specmu1979/Harga-Obat-Kuat-Stendra
https://replit.com/@specmu1979/Stendra-Egypt
https://paste2.org/B6Xw3Xn0
https://paste2.org/42ONUU6F
https://www.geany.org/p/3m57N/
https://controlc.com/1b90b476
https://controlc.com/fcc8432d
respectful
(DavidDex, 15. 7. 2022 17:59)
Accidents will happen (in the best-regulated families)..
Best to be on the safe side - It's.
Friend in need is a friend indeed - A.
He who can does, he who cannot, teaches Link to proverb.
If God had meant us to fly he'd have given us wings.
Whom the Gods love die young.
Talk is cheap.
+ pelo post
(Donaldduawl, 15. 7. 2022 15:29)
muito interessante, mas nada é claro
_________________
зарабатывать деньги в i казино - https://pinup-com.site casino freak netent
This phrase, is matchless)))
(Tommydiend, 15. 7. 2022 2:28)
It is remarkable, very useful piece
https://sexetel.net
https://kazaaporn.com
In my opinion you are not right. I am assured. I can defend the position. Write to me in PM, we will discuss.
(Tommydiend, 15. 7. 2022 2:27)
Really?
https://libertarian-examiner.com
https://youaboutlove.com
Предвидится, что свой в доску энергия продолжат соседственные фирмы
(Timothypoisk, 14. 7. 2022 10:22)
Ожидается, яко свою энергия продолжат смежные фирмы, поставлявшие компоненты изо разных ареалов Стране россии, что-что также сохранится весь ячейка, яже содержит 2305 человек. В обретающемся энергозавод будет выпускать на волю электромоторы а также шиздец комплектующие для свежею машины.
https://recyclemag.ru/advice
kindhearted
(Kevinlen, 12. 7. 2022 15:26)
He who can does, he who cannot, teaches Link to proverb.
Easy come, easy go.
Honesty is the best policy Link to proverb.
It takes a thief to catch a thief.
It goes without saying.
A woman is only a woman, but a good cigar is a smoke.
A little of what you fancy does you good Link to proverb.
noclegi podlaskie olx
(HusajnPugdutle, 11. 7. 2022 21:46)
pokoje w Augustowie https://www.pokoje-w-augustowie.online
sliwno podlaskie noclegi https://www.pokoje-w-augustowie.online/noclegi-podlaskie-agroturystyka
augustow noclegi wolne terminy
(DacPugdutle, 9. 7. 2022 21:05)
pokoje w Augustowie https://www.pokoje-w-augustowie.online
noclegi nad jeziorem nyskim https://www.pokoje-w-augustowie.online/noclegi-lipsk-podlaskie
Доставка из китая таможенное оформление
(dyew, 7. 7. 2022 14:55)Таможенный импортер «ВЭД ЛАЙН» https://ved-line.ru это товары оптом, доставляемые из КНР в Россию отличного качества и по самым выгодным ценам. С нашей компанией вы сумеете оперативно выбрать реально различные товары и закупить как малым так и большим оптом интересующую вас продукцию по выгодной цене. Воспользовавшись возможностями нашей компании, вы можете быть удостоверены, что получите широкую услугу в предпочтении и заказе нужных товаров. Мы обеспечиваем их доставку точно к договоренному сроку. Рынок Поднебесной на сегодняшний день пользуется огромной доступностью, товары производимые в КНР, образовывают существенную конкуренцию не только малоизвестным разработчикам, но и мировым брендам. Еще не так давно в понимании любого жителя земли, товары созданные в КНР являлись дешевым товаров широкого потребления, но за последние небольшое количество лет ситуация поменялась. Китай нынче считается определенным лидером по производству широкого потребления, на предприятиях поднебесной производят просто все от различной сувенирной продукции и чулочно-носочной продукции, до инновационной наноэлектроники.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Прошу помочь кто в теме - какой табак брать вместо сигарет?
(Lampallbot, 27. 7. 2022 22:06)