OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
https://jasmineakammer.dogtrainingprogram.online orbilt Pug Sueffic dog training s115 papalia training dogs e collars for dog training video toilet training dogs how long training aggressive dogs books
Pugdutle Pug Sueffic
(J0il65Pugdutle, 26. 10. 2022 19:06)https://valerieachristopher.sophiesbagels.online orbilt Pug Sueffic dog training places near me that fix training your dog to stop jumping up police dog first day of training secrets to dog training e-book lamb chop dog actor training
common rail injector training dogs
(Ihv9j6Pugdutle, 26. 10. 2022 18:35)https://keithahall.dogtrainingprogram.online orbilt Pug Sueffic lingered dog training how to train your dog to roll over and play dead band police dog training manual pdf kovacs dog training nj highly trained security dogs
dog training schools in johannesburg south
(Jb9jhpPugdutle, 26. 10. 2022 13:56)https://louiseamason.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic lap dog training dog training toronto boarding houses phase 1 training dog handler clothing grigull training dogs circus dog training oakland
dean miller dog training
(Gxbv68Pugdutle, 26. 10. 2022 13:49)https://helenapeck.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic house training a older yorkie dogs toilet trained dog regressing on potty surrey starlets training dogs australian cattle dog herding training wisconsin training a german shepherd dog pdf coloring
erp focus training for dogs
(Fu2d3kPugdutle, 26. 10. 2022 11:55)https://jamesafairbanks.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic first place dog training mchenry county il bane prison training for dogs electrical safety rules training dogs cdazzzer for dog training caucasian shepherd dog attack training suit
e collar training for bird dogs images
(CakuooPugdutle, 26. 10. 2022 9:18)https://www.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic hand off dogs training formulas review33 border patrol dogs trained 30 foot dogs training leashes friday the 13th part 2 dog training training door bells for dogs
happen narrow
(LamontInave, 26. 10. 2022 0:57)https://examguide.co.in/discussion-board/profile/prokach_ana21939527/ Como trabajar los mГєsculos lumbares
gеt nоw # bіg bonus
(PetarThups, 25. 10. 2022 22:17)
Best onlіnе саsіno
Bіg bоnus аnd Frееsріns
Spоrt bеttіng аnd pоkеr
go now https://tinyurl.com/44s8mrmn
aim high dog training journal
(Dv9drrPugdutle, 25. 10. 2022 19:44)https://kimberlyalovin.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic companion dog training brisbane dog obedience training hop island cork leash training dog won't move training dogs with fear aggression training irish setters dogs for adoption
jack crane dog training
(D1962fPugdutle, 25. 10. 2022 19:29)https://eugeneamarsala.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic washington county dog training dog training norfolk county ontario well trained pug dogs training for dogs in los angeles dog training books monks of new skete ny
blue mountain dog training
(HudxebPugdutle, 25. 10. 2022 18:05)https://helenafields.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic unterschied extensive intensiv training dogs dog training ireland grooming tables the great train robbery buster brown's dog orthodontics lab training dog 108th training command griffon dogs
police k9 dog training video
(E75y1lPugdutle, 25. 10. 2022 16:24)https://joseacaldwell.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic dog grooming training courses houston sit stay dog training tampa dog training clicker and treat bag dog training vestal ny theaters cantax training dogs
dog training victoria australia map
(Jx5vs9Pugdutle, 25. 10. 2022 14:40)https://ronnieaabron.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic dog training plr articles on internet jonathan willaman ace dog training dog training collars video diabetic dog training indian police dogs training videos
beagle training tips dogs
(D43yuyPugdutle, 25. 10. 2022 14:23)https://michaelaperez.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic obedience training for dogs indiana sophia yin dog training dog air horn training happy go lucky dog training portland oregon training a dog to lie down on command
dog training crate size for shih
(Ak349kPugdutle, 25. 10. 2022 12:38)https://julieaveras.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic forest city dog training classes dog agility training minneapolis mn dog training 60477 estate japoy lizardo training dogs dog training classes in new jersey
how to train a dog to hunt hogs
(B9kn53Pugdutle, 25. 10. 2022 8:50)https://thomasabooker.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic pseudo drugs for dog training can you train a 7 year old dog to hunt trained dogs for adoption michigan service dog training schools canada good dog training and kennel
fund agree
(LamontInave, 25. 10. 2022 5:59)https://www.xn--complbio-f1a.com/index.php/community/profile/prokach_ana27393849/ Difference between steroids and protein supplements
diabetic dog training
(Fjpvy1Pugdutle, 24. 10. 2022 13:48)https://rodneyabenz.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic yulia lipnitskaya training dogs how to train a dog at home for free dog training prong collars reviews problem-based pharmacotherapy training dogs ruff n roll dog training
dog training courses in virginia
(E5ql8jPugdutle, 24. 10. 2022 11:49)https://christopheratownsend.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic chadkirk dog training compstall how to train your australian cattle dog to do fun tricks how to train a deaf dog book dog training hobartville nsw australia washington hunting dog training
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
abeiku afful training dogs
(A9qtuvPugdutle, 27. 10. 2022 9:27)