OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
bookmarked!!, I love your site! anaeroba bakterier i underlivet milco.prizsewoman.com/map10.php
rinse frisör emporia
(rinse frisör emporia, 7. 11. 2021 1:37)
I was able to find good information from your blog posts. rinse frisör emporia terps.prizsewoman.com/map9.php
https://bit.ly/3kcFps6 jrcqh pummq
(АААiiwzxmy, 6. 11. 2021 23:49)
https://bit.ly/3kcFps6 gqmjp xopjf
yunb ddnznz famdb wpbes
https://bit.ly/3kcFps6 tiiwc xmhnj
(АААuthcgny, 6. 11. 2021 22:42)
https://bit.ly/3kcFps6 rorib svhip
yunb ddnznz aelng dhylp
https://pics-tube.xyz/ секс фото толстых женщин
(LarryDaw, 6. 11. 2021 19:47)
https://pics-tube.xyz/ голые женщины дрочат
порно зрелые красивые жопы https://pics-tube.xyz/mnogo-porno-foto-po-kategorijam.html смотреть порно бесплатно без смс
https://bit.ly/3kcFps6 squrx nbqcj
(АААowgeska, 6. 11. 2021 17:10)
https://bit.ly/3kcFps6 kease cusxu
yunb ddnznz hvqyk srwli
har ägglossning blir inte gravid
(har ägglossning blir inte gravid, 6. 11. 2021 16:56)
Great post. I was checking continuously this blog and I am impressed! Extremely useful information specially the last part :) I care for such information much. I was looking for this certain information for a long time. Thank you and good luck. har ägglossning blir inte gravid provl.prizsewoman.com/map26.php
exercice fessier salle
(exercice fessier salle, 6. 11. 2021 7:57)
Wow that was strange. I just wrote an extremely long comment but after I clicked submit my comment didn't show up. Grrrr... well I'm not writing all that over again. Anyways, just wanted to say great blog! exercice fessier salle hatspo.teswomango.com/map24.php
pan pizza recept bakpulver
(pan pizza recept bakpulver, 5. 11. 2021 23:17)
Hello, just wanted to mention, I enjoyed this blog post. It was inspiring. Keep on posting! pan pizza recept bakpulver chukx.prizsewoman.com/map6.php
buy cialis online cialiswithdapoxetine.com
(cialis support 365, 5. 11. 2021 21:43)
https://cialiswithdapoxetine.com/ cialis without a doctor prescription
cbd pens for sale near me
(Anthonyrom, 5. 11. 2021 16:16)We had a greater mission to tell the world the truth about cannabis. https://saint-lazarus.org
6 dagar sen mens negativt test
(6 dagar sen mens negativt test, 5. 11. 2021 14:30)
I must thank you for the efforts you've put in penning this blog. I really hope to check out the same high-grade blog posts by you in the future as well. In fact, your creative writing abilities has encouraged me to get my own site now ;) 6 dagar sen mens negativt test puddr.sewomabest.com/map6.php
riktig varm choklad
(riktig varm choklad, 5. 11. 2021 5:39)
I got this web page from my pal who told me about this site and at the moment this time I am browsing this site and reading very informative articles or reviews at this place. riktig varm choklad facda.prizsewoman.com/map2.php
вулкан игры
(GelnySues, 5. 11. 2021 3:33)
https://www.mainodds.com/community/profile/meredithmetzger
игровые автоматы
https://forum.suenee.cz/profile/rosaurar4058609
Eternals Film Full Online HD REVIEW TRAILER [ENGLISH/ML]
(Nelsonevown, 5. 11. 2021 3:12)
Eternals Ver completas gratis pelicula online
https://www.ivoox.com/ver-en-linea-eternals-pelicula-2021-espanol-completas-audios-mp3_rf_77753771_1.html
https://groups.google.com/g/eternals-pelicula-ver-completas-en-espaol/c/XPiO2St1vGQ
https://www.deviantart.com/svetlanaryzyh99/art/Eternals-Ver-completas-gratis-pelicula-online-896871496
https://medium.com/@svetlanaryzyh99/hd-eternals-2021-ver-p-e-l-i-c-u-l-a-online-gratis-espa%C3%B1ol-latino-9c8d6bf78120
https://eternalsveronline2021.tumblr.com/post/666857553331994624/eternals-ver-pelicula-completas-espa%C3%B1ol
Eternos assistir filme online completas gratis
https://groups.google.com/g/eternos-assistir-filme-completo/c/_KxXp8KnKLg
https://www.deviantart.com/elisejzvonarenkovv/art/Eternos-assistir-filme-online-completas-gratis-896869313
https://medium.com/@elisejzvonarenkovv/hd-eternos-2021-ver-hd-f-i-l-m-e-online-gratis-portugu%C3%AAs-4fb413674d02
https://eternosfilmeonline.tumblr.com/post/666855696529342464/assistir-eternos-filme-portugu%C3%AAs-gr%C3%A1tis-online
Eternals Film streaming ita completo 2021
https://groups.google.com/g/eternals-streaming-completo-film-online-italiano/c/GmM6mkp-ejA
https://www.deviantart.com/fedrkopylov9/art/Eternals-Film-streaming-ita-completo-2021-896875487
https://medium.com/@fedrkopylov9/streaming-ita-eternals-2021-hd-f-i-l-m-completo-online-gratis-g-u-a-r-d-a-r-e-italiano-91dccecf25ad
https://eternalsstreamingita2021.tumblr.com/post/666860025768280064/eternals-online-film-streaming-ita-gratis-completo
Les Eternels Film Streaming HD VF Regarder Online
https://groups.google.com/g/les-ternels-streaming-film-vf-complet-gratuit/c/pgZWXCC3RmQ
https://www.deviantart.com/sidorshroman/art/Les-Eternels-Film-Streaming-HD-VF-Regarder-Online-896949632
https://medium.com/@sidorshroman/hd-les-%C3%A9ternels-f-i-l-m-complet-online-gratuit-vf-fran%C3%A7ais-24c31bdce973
https://leseternelsstreamingvf.tumblr.com/post/666933356303433728/les-%C3%A9ternels-streaming-film-fran%C3%A7ais-2021-complet
Eternals Film Online Ganzer Deutsch Stream 2021
https://groups.google.com/g/eternals-stream-deutsch-film-ganzer-online-2021/c/tYU-6_iLZPY
https://www.deviantart.com/tf164728/art/Eternals-Film-Online-Ganzer-Deutsch-Stream-2021-896955468
https://medium.com/@tf164728/stream-hd-eternals-2021-filme-tv-deutsch-online-kostenlose-komplett-e4ecfd5b97d8
https://eternalsfilmstream.tumblr.com/post/666938891407966208/eternals-ganzer-film-deutsch-kostenlos-stream
Watch Eternals full online
https://groups.google.com/g/eternals-watch-movie-online-putlocker/c/OH4kLaPR57U
https://www.deviantart.com/atntvelnw/art/Watch-Eternals-full-online-896957471
https://medium.com/@atntvelnw/watch-eternals-free-2021-online-movie-full-english-ml-e898e4a8fb4e
https://eternalsfullfree.tumblr.com/post/666941274394411008/watch-eternals-online-free
baka med lönnsirap
(baka med lönnsirap, 4. 11. 2021 20:56)
Hello, I enjoy reading all of your article post. I like to write a little comment to support you. baka med lönnsirap posts.prizsewoman.com/map15.php
blodtrycksmätare clas ohlson
(blodtrycksmätare clas ohlson, 3. 11. 2021 22:56)
I every time spent my half an hour to read this webpage's articles everyday along with a cup of coffee. blodtrycksmätare clas ohlson longp.prizsewoman.com/map5.php
recept stjälkselleri soppa
(recept stjälkselleri soppa, 3. 11. 2021 14:00)
I do believe all the concepts you have offered on your post. They are really convincing and will certainly work. Nonetheless, the posts are very short for newbies. May just you please prolong them a bit from next time? Thanks for the post. recept stjälkselleri soppa protpo.teswomango.com/map6.php
Казино Риобет
(AntdnМNuallEragegep, 3. 11. 2021 9:31)Рейтинг казино https://sites.google.com/view/top-casino-rating/index
place
(Matheweaged, 2. 11. 2021 17:18)
making out is weighty blowjobs, hard anal lovemaking and of course unrestrained bracket sex. It is no less fascinating to observe how Russian guys contain diversion, filming with a hidden camera awareness with haphazardly girls and ensuing mating in a doorway or in a rented apartment.
The sexiest girls 45ен sit Teen XXX HD Videos history in naughty poses exposing their charms, in this cut up we tot up lascivious and dirty wallpapers with delicious babes in the best 4K quality. Wallpapers with unvarnished beauties can be bet on the desktop or just benefit the lascivious bodies of adolescent ladies. In this blue blood, you can see in particularly the most associate places of perfect girls, because these bitches like to word their bodies on public display. Voluptuous and dirty wallpapers are present for accessible download in the richest qualities, such as 4K and 1080p.
The hottest, 76u7 most spectacular and viewed porn videos https://www.traveljapan.co.nz/blog-view/35 be taken captive into the category of popular porn videos, any fresh video can tumble into this type if it is viewed by a sufficient slew of people. At this very moment you do not paucity to choose anything inimitable, because all porn videos from this listing are the bizarre ones that most people like. On this leaf you will be presented with the most in fashion porn videos that the users of this situation enjoy chosen, all the videos you can chaperon online or download in distinguished HD je sais quoi exchange for free.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
anaeroba bakterier i underlivet
(anaeroba bakterier i underlivet, 7. 11. 2021 10:25)