OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
https://hawaiibowlfoundation.org/profile/hueypagliuca1140428/profile Вулкан онлайн клаб ком https://www.serenapothecaryandhealingarts.com/profile/vernaalmaraz9307202/profile Ставки в казино на рулетке минÑк https://www.thecrestcenter.org/profile/curtpiety18480247/profile Играть в игры вулкана беÑплатно https://www.curtisaquatics.com/profile/linncriley9697407/profile Ðзартные игры Ñлот автоматы играть ÑÐµÐ¹Ñ‡Ð°Ñ Ð±Ñ€Ð°Ñ‚Ð²Ð° https://www.diebiologin-cranio.com/profile/joanpalm16225470/profile Рулетка Ñхема https://clarkstowingandservice.com/profile/joanhulmes16270047/profile Игры онлайн беÑплатно играть игровые автоматы Ñлоты https://gbb-seminary.com/profile/leemender4138490/profile Голден тур игровые автоматы
летний лагерь 2022
(Helenevory, 2. 10. 2022 7:42)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
Admin - ":
Детский отдых – это лучший способ привить ребенку самостоятельность, приучить к активности.
Найти интересный, активный отдых для своего чада становится сложной задачей для его родителей.
Мы предлагаем вам ознакомится с нашей программой для лучшего активного детского отдыха в Детском Оздоровительном Лагере РИТМ:
- детский оздоровительный лагерь: https://dol-ritm.ru
- лагерь на осенние каникулы 2022: https://dol-ritm.ru/news/5-programma-osennej-smeny-2022-god.html
- сколько стоит путевка в лагерь: https://dol-ritm.ru/price.html
- детский оздоровительный лагерь: https://dol-ritm.ru
- летний лагерь: https://dol-ritm.ru/about.html
strange life
(Randyamila, 2. 10. 2022 1:07)https://www.lotusmoonretreat.com/profile/kerstinmourning4742613/profile Игровые автоматы юмор https://www.wab2g.org/profile/marthpelissier1985941/profile Игровой автомат играть беÑплатно без региÑтрации рулетка https://gloriamusumeci.com/profile/kareemlorenc5218539/profile Ðдмирал игровые автоматы демо беÑплатно и без региÑтрации https://framebrowclinic.com/profile/frederickkeib8858791/profile Репортаж из казино онлайн https://ecosadvisors.com/profile/mireyafreeland2123972/profile Ðвтомат Ñ ÑˆÐ°Ñ€Ð¸ÐºÐ¾Ð¼ как называетÑÑ Ð¸Ð³Ñ€Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ https://geomagica.com/profile/senaidableakley16648886/profile Ðабор игровых автоматов https://www.afro-latinos.org/profile/maricelaforch13769628/profile Играть платно в игровые автоматы без региÑтрации
apartment for rent
(Jeremylic, 1. 10. 2022 9:25)
www.iroomit.com find a roommate or a room for rent, where ever you live. can find roommates, a room near me, or an apartment for rent, or a roommate near me. rent a spare room. Our smart algorithm can find a roommate, roommates. Start free listing and advertise roommates wanted, apartment for rent
join weak
(Randyamila, 1. 10. 2022 5:56)https://laquitabrooks.com/profile/colemancremeans3557608/profile Сыграть в онлайн казино https://www.dojogoonline.com/profile/colefaulkingham9877907/profile Играть в игровые автоматы чукча беÑплатно без региÑтрации https://www.lorenzodimaio.com/profile/arlethakarnopp15114736/profile Играть в интернет казино онлайн на деньги https://redwhiteandu.org/profile/olengherardi17260531/profile Игровые автоматы Ñльдорадо на деньги Ñ Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ денег на карту Ñбербанка играть https://www.johnnyharper.net/profile/jaeallinger9900055/profile Вулкан игровые автоматы на деньги платинум https://bmgexteriors.com/profile/johnsiemccalpane7459377/profile Онлайн игры азартные крÑизи манки играть онлайн https://www.studiocapilupi.com/profile/montemurelli16277874/profile Интернете казино можно не только Ð²Ñ‹Ð¸Ð³Ñ€Ñ‹Ð²Ð°Ñ Ð² автоматах
vary rich
(Randyamila, 30. 9. 2022 20:13)https://itsyoursbynicky.com/profile/dwaynechesnut17519578/profile Играть беÑплатно в игру резалка фруктов на https://www.smileycloudshop.com/profile/jolandawieto9169116/profile Методика выигрыша на игровых автоматах https://www.womxnconnect.com/profile/otispigue12063249/profile Что значит Ñлот https://soberdecision.com/profile/leehamra6301257/profile Billionaire casino mod на деньги https://www.liana-travels.com/profile/jimmiemarhoefer18670165/profile Игровой Ñлот резидент играть беÑплатно без региÑтрации https://unitedparacord.com/profile/kayeetzkorn11124157/profile Вулкан автоматы на деньги Ñ Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ без документов https://funfabfriend.org/profile/minnalund14435788/profile Игровые автоматы игра вокруг Ñвета за 80 дней
You are not right. I can defend the position. Write to me in PM.
(Dwaintruby, 30. 9. 2022 10:55)
I think, what is it good idea.
https://zeenite.com/search/popcorn-brother-sex-sister/
https://zeenite.com/search/free-x-rated-pornos-movies/
lady split
(Randyamila, 30. 9. 2022 10:38)https://www.naturallyhealingcbd.net/profile/davinaschlappi7945792/profile Игровые автоматы бриллиантовое трио беÑплатно https://www.mattwheatleymusic.com/profile/sheachopelas12716774/profile СимулÑтор игровых автоматов в Ñ€Ð¾Ð±Ð»Ð¾ÐºÑ https://www.qualia-law.org/profile/corinaknapp15449161/profile Ðвтомат игровой реально денег https://www.gloryboundband.com/profile/toniahaggen6283394/profile Казино онлайн играть беÑплатно люкÑор автоматы https://www.burdphysicaltherapy.com/profile/rickielitwin19961768/profile Возможно выиграть игровые автоматы https://www.sugaringbeautybar.com/profile/berniesharber18880932/profile Чемпион казино официальный Ñайт Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð²ÐµÑ€ÑÐ¸Ñ https://3y3music.com/profile/erickswindoll19098271/profile Интернет казино можно ли выиграть
morning hall
(Randyamila, 30. 9. 2022 0:48)https://www.pixelsiitbombay.com/profile/lesliewentz13313949/profile Играть в игры Ñоедини фрукты https://www.greymatterfilms.com/profile/loretteracilis7391547/profile Игровые автоматы обезьÑны Ñемерка беÑплатно https://www.fionadevereaux.com/profile/merrileebogart4743780/profile Программа ÑƒÐ¿Ñ€Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð³Ñ€Ð¾Ð²Ñ‹Ð¼ автоматом https://www.thosewhocarejourney.com/profile/jonathonsortore9059920/profile Игровые автоматы беÑплатно онлайн gold heart https://fr.jmcneillight.com/profile/shannonkesner16434881/profile Игровой автомат уникум https://jasminedays.org/profile/edisontyrol14270612/profile Супер ÑÐ»Ð¾Ñ‚Ñ Ñ‚Ð² бездепозитный Ð±Ð¾Ð½ÑƒÑ https://www.tcariverside.com/profile/tulacoghill4132226/profile Игровые автоматы музей вднх
Въезд
(Raymondcrymn, 29. 9. 2022 22:36)Впервые с начала операции в украинский порт прителепалось иностранное торговое судно под погрузку. По словам министра, уже через две недели планируется выйти на уровень по меньшей мере 3-5 судов в сутки. Наша задача – выход на месячный объем перевалки в портах Большой Одессы в 3 млн тонн сельскохозяйственной продукции. По его словам, на встрече в Сочи президенты трындели поставки российского газа в Турцию. В больнице актрисе ретранслировали о работе медицинского центра во время военного положения и дали подарки от малышей. Благодаря этому мир еще сильнее будет слышать, знать и понимать правду о том, что происходит в нашей стране.
brown late
(Randyamila, 29. 9. 2022 15:23)https://childrensvillageoftexas.org/profile/raynaangeloni16206864/profile Игровые автоматы без денежного выйгрыша https://dearmoosh.com/profile/jeffsweigert5447084/profile Игровой автомат колумб columbus онлайн беÑплатно играть https://www.vsonlinemathtutoring.com/profile/delbertpesh15161219/profile Онлай казино беÑплатно https://www.gem-plurielle.com/profile/douglasskielty5072106/profile РегиÑÑ‚Ñ€Ð°Ñ†Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð½ÑƒÑ ÐºÐ°Ð·Ð¸Ð½Ð¾ https://www.verticalmiles.com/profile/ivelisseoutler15783041/profile Рейтинг онлайн казино по выигрышам https://www.cragsmoorhistoricalsociety.com/profile/millicentradde17114609/profile Garage онлайн https://ksfmuhendislik.com/profile/tawandahokutan1191193/profile Казино Ñ Ð±ÐµÑплатным депозитом за региÑтрацию без депозита
cunning morning
(Randyamila, 29. 9. 2022 5:37)https://www.shcbeauty.com/profile/lincolncostas19935851/profile Играть беÑплатно онлайн в автоматы https://www.wandabarkley.com/profile/desmondwinzler4927575/profile Игровые автоматы the elusive gonzales играть онлайн https://www.abcapolloacademy.com/profile/dustinlisowe7573662/profile Вулкан автоматы играть https://brigada-krd.ru/profile/nadenelanglois4234560/profile ÐмулÑтор игрового автомата на pc https://twghi.com/profile/verlarowzee7476167/profile Играть онлайн +в казино вулкан демо https://innergmovement.com/profile/hildegardclance14621044/profile ЗемлетрÑÑение и вулканы онлайн https://www.jennyfosset.com/profile/inadanziger1012584/profile Как отучитÑÑ Ð¾Ñ‚ игры в казино
cleaner negligent
(Randyamila, 28. 9. 2022 10:45)https://www.apmc.center/profile/lillycaricofe9119231/profile Игровой автомат Ð±Ð¾Ñ€Ð´ÐµÑ€Ð»ÐµÐ½Ð´Ñ 3 https://www.mysanahospital.com/profile/dirkdudek15612123/profile Слот вÑÑ Ð´Ð¸ÑÐºÐ¾Ð³Ñ€Ð°Ñ„Ð¸Ñ Ñкачать беÑплатно https://www.amatgraphics.com/profile/thomasenawiuff9616394/profile Открытие казино в роÑÑии https://stefan-arendt.com/profile/nathanielranaudo8956317/profile Скачать Ñлот день закрытых дверей https://www.thereikitrainingcenterofwv.com/profile/terrymcadams2178651/profile ÐмулÑтор игровых автоматов Ð´Ð»Ñ pc https://themomentsshop.com/profile/sheridandecatur16697618/profile Игровой автомат ÑÑÑÑ€ ни пуха ни пера https://coachsoroush.com/profile/nicolasazevallos6281161/profile Играть в автоматы ÑÑ„Ð¸Ð½ÐºÑ Ð±ÐµÑплатно
pink moist
(Randyamila, 28. 9. 2022 1:22)https://lb.wowstore.fr/profile/anitaguszak17629090/profile +как правильно играть рулетку +в казино https://www.pebilie.com/profile/eleonormodugno12990115/profile БеÑплатные онлайн игры играть беÑплатно игровые автоматы https://www.sethandcocoffee.com/profile/jericashulthess879861/profile Игровой автомат Ñ ÑˆÐ°Ñ€Ð¸ÐºÐ°Ð¼Ð¸ в Ñша https://www.catalyticcontent.com/profile/altheapatenaude1248659/profile Игровой 777 онлайн игры https://www.rose-minded.com/profile/guycorreo18590203/profile Вулкан казино онлайн оригинал https://www.soulsingers.org/profile/mariellemarcantonio6930822/profile Самые популÑрные игровые автоматы онлайн на реальные деньги Ñ Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ ÑредÑтв https://www.freedomridingclub.com/profile/jamelvertucci19479346/profile Ð‘Ð¾Ð½ÑƒÑ Ð·Ð° номер телефона
oki b512
(Marinauvx, 28. 9. 2022 1:09)
Приветствую Вас друзья!
https://drive.google.com/file/d/1zAyNo7EsOmhmlRWSMBRtfxA4dC07_ffp/view?usp=sharing
Предлагаем Вашему вниманию сервис оргтехники и продажу расходников для дома и офиса.Наша организация «КОПИМЕДИАГРУПП» работает 10 лет на рынке этой продукции в Беларуси.В сервисном центре клиенты могут заправить картридж сертифицированным совместимым тонером. Мастера проводят перезаправку картриджей лазерных устройств и струйных со встроенной СНПЧ. В случае необходимости можно сделать перепрошивку или замену чипа, благодаря которым пользователи смогут перезаправлять новые чернила практически неограниченное количество раз.Заправка картриджей для принтера обязательно включает проверку состояния комплектующих, в числе которых фотобарабан, вал первичного заряда, ракель, магнитный вал и другие запчасти. При необходимости неисправные или изношенные детали заменяются на новые. На замену стандартным – специалисты могут установить перезаправляемые картриджи.В список предоставляемых услуг входит ремонт и восстановление техники:лазерных и струйных принтеров;МФУ;копировальных аппаратов;факсов;плоттеров.Высокая квалификация специалистов и наличие профильного инструмента позволяют проводить точную диагностику и устранять неисправности абсолютно любого характера.Для устройств Samsung и Xerox проводится перепрошивка. Установка нового программного обеспечения снимает блокировку на заправку оригинальных и установку совместимых картриджей.Как заказать заправку картриджей
stone deep
(Randyamila, 27. 9. 2022 15:41)https://www.thefoundsheep.org/profile/emorywassman9566211/profile Игровые автоматы 500000 https://www.wishuponacookietx.com/profile/phillipdeemer5316167/profile Фап рулетка руÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð½Ð»Ð°Ð¹Ð½ https://www.colonovabusinessconsulting.com/profile/burlsullen17549614/profile Сайт казино принцеÑÑа минÑк https://www.elrincondemimi.com/profile/carloklugman12294815/profile Рулетка онлайн руÑÑкий https://check-markcands.com/profile/edmondkeliikoa1804009/profile I казино игровые автоматы гаражи беÑплатно https://www.genimmigrant.com/profile/hellenvecellio5066866/profile Рейтинг мировых казино онлайн https://www.jnicolelotuslove.com/profile/laurenrecio3665569/profile Бездепозитный Ð±Ð¾Ð½ÑƒÑ ÐºÐ°Ð·Ð¸Ð½Ð¾ Ñ Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ за региÑтрацию без пополнениÑ
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
guilty drop
(Randyamila, 2. 10. 2022 10:57)