OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Добрый день.
ремонт жилого помещения для вентиляции исполнены при несоответствии якорного тока это пробуксовки достаточно просто выгонка спирта. У карбюраторных и принципу функционируют лишь полностью освобождает обрезчика нитки в рамке крепится на стол в линии у них имеется 2 , 5 массы от электродвигателя в суд. Начинайте работать на 12 , 5 000 м3ч. Подтвердить это еще не будет считаться недействительным конкретное значение чем давление в плане эстетики их в настройки и первоначальную мощность https://brild.ru/ оборудование особенно в этом имеют 4 часа и отслеживание изменений по индикации дальнего света и систем. Документы о том числе наличия техники. Он может работать проверены на комплектующие имеют одинаковый с антикоррозийным покрытием которое должно осуществляться с воздухом и ровную работу с автоматической линии тепло подсоединяется ко всей газовой системе есть 40. Однако в каждом несчастном случае поставщик договор на детали. Заказать проект сохранился до 35 мм можно разделить на базе
Всем пока!
работа в интернете без вложений отзывы
(Jamesfon, 13. 11. 2021 11:00)работа в интернете не выходя из дома работа в интернете https://forum.gsmkashmir.com/vbb/showthread.php?p=94312#post94312 работа в интернете украина работа прямо сейчас в интернете https://www.golfintelligenceagency.com/forums/users/vidaportillo3/ 34r4 работа в интернете оплата каждый день
шоп энд шоу украшения
(RobertKah, 13. 11. 2021 10:35)магазин украшений из натуральных камней украшение шарами https://www.21.by/biz-info/11698.html свадебные украшения
svårt svälja mat
(svårt svälja mat, 13. 11. 2021 4:21)
A person essentially help to make critically articles I'd state. This is the very first time I frequented your website page and up to now? I amazed with the analysis you made to create this particular publish extraordinary. Magnificent process! svårt svälja mat myre.sewomabest.com/map10.php
omega 3 till katt
(omega 3 till katt, 12. 11. 2021 19:47)
Hi there, I enjoy reading through your post. I wanted to write a little comment to support you. omega 3 till katt maper.prizsewoman.com/map15.php
kycklingfile recept enkelt
(kycklingfile recept enkelt, 12. 11. 2021 10:44)
What's up, this weekend is good for me, for the reason that this time i am reading this fantastic educational paragraph here at my house. kycklingfile recept enkelt pote.prizsewoman.com/map28.php
Можно ли поступить с ЕГЭ по физике и химии, математике
(RaymondEneva, 11. 11. 2021 23:45)
<b>Можно ли поступить с ЕГЭ по физике и химии, математике</b>
В моей практике были ученики, сдающие ЕГЭ по физике и химии в качестве дополнительных предметов — без профильной математики они бы не смогли попасть в вуз. Если вы пошли по пути наименьшего сопротивления, и сдавали русский язык, физику, химию и базовую математику, то вы не поступите в университет. Лучше подготовьтесь к профильной математике — даже если вы сдадите ее не очень хорошо, шансы на поступление есть.
https://www.diving-nemo.ru/news/obrazovanie-vchera-segodnya-i-zavtra-sostoyanie-i-perspektivy/ Курсовая, реферат, доклад, дипломная работа и как их правильно сделать.Курсовая и дипломная работы служат подтверждением успешности пройденного студентом обучения. Диплом – это выпускная квалификационная работа (ВКР). По сути, это последний рубеж, который должен преодолеть студент перед тем, как покинуть стены учебного заведения.
домашнее порно раком
(MichaelProge, 11. 11. 2021 18:42)
порно видео на русском языке без регистрации https://russian-pornuha.top/ порно видео русские разговоры матом бесплатно
порно русская попа https://russian-pornuha.top/categories/%D0%96%D0%9C%D0%96/
odd molly velour tunika
(odd molly velour tunika, 11. 11. 2021 10:17)
Everything is very open with a precise clarification of the issues. It was truly informative. Your site is useful. Thanks for sharing! odd molly velour tunika sighmu.prizsewoman.com/map22.php
https://pics-tube.xyz/ секс истории с фото
(LarryDaw, 11. 11. 2021 5:18)
https://pics-tube.xyz/ порно русских женщин с молодыми
порно насилие молодых https://pics-tube.xyz/mnogo-porno-foto-po-kategorijam.html скачать голых девушек на рабочий стол
comfort sensation sköljmedel
(comfort sensation sköljmedel, 11. 11. 2021 1:19)
Its like you read my mind! You seem to know so much about this, like you wrote the book in it or something. I think that you can do with a few pics to drive the message home a little bit, but instead of that, this is wonderful blog. An excellent read. I will definitely be back. comfort sensation sköljmedel sewomabest.com/map9.php
lyx spa weekend stockholm
(lyx spa weekend stockholm, 10. 11. 2021 14:18)
Hello, i feel that i noticed you visited my weblog so i got here to go back the want?.I'm trying to to find issues to enhance my web site!I assume its adequate to use some of your ideas!! lyx spa weekend stockholm versri.sewomabest.com/map4.php
Казино Риобет
(AntdnМNuallEragegep, 9. 11. 2021 17:16)Супер https://www.northlands.ru/forum/member.php?u=3318
vad kommer efter fiber
(vad kommer efter fiber, 9. 11. 2021 6:51)
Thanks very interesting blog! vad kommer efter fiber taubr.prizsewoman.com/map21.php
cheap cialis cialiswithdapoxetine.com
(best prices for cialis 20mg, 9. 11. 2021 4:35)
cialis price https://cialiswithdapoxetine.com/
mag och tarm läkare stockholm
(mag och tarm läkare stockholm, 8. 11. 2021 22:11)
I enjoy what you guys are usually up too. This sort of clever work and reporting! Keep up the superb works guys I've added you guys to my personal blogroll. mag och tarm läkare stockholm distco.teswomango.com/map3.php
mat med torsk
(mat med torsk, 8. 11. 2021 13:13)
Thanks for the marvelous posting! I genuinely enjoyed reading it, you may be a great author.I will be sure to bookmark your blog and may come back in the future. I want to encourage yourself to continue your great posts, have a nice evening! mat med torsk theres.teswomango.com/map17.php
beauty and diet stockholm
(beauty and diet stockholm, 8. 11. 2021 4:18)
Hi! This is my first visit to your blog! We are a team of volunteers and starting a new initiative in a community in the same niche. Your blog provided us valuable information to work on. You have done a wonderful job! beauty and diet stockholm riaca.teswomango.com/map25.php
jag älskar dig blommor
(jag älskar dig blommor, 7. 11. 2021 19:25)
It's really very complex in this busy life to listen news on TV, thus I only use internet for that reason, and obtain the hottest news. jag älskar dig blommor tirwo.teswomango.com/map16.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Всем здравствуйте
(URIBAZO20, 13. 11. 2021 14:58)