OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Для створок до 800 кг и до 3 м шириной https://mosvrata.ru/tovar/doorhan-stojka-dlya-schityvatelya-naklonnaya/
Привод 230В рычажный https://mosvrata.ru/tovar/alutech-kronshtejn-verhnij/
Открывание за 15 сек https://mosvrata.ru/tovar/roltek-petlya-s-opornym-podshipnikom-d50/
Интенсивность 50% https://mosvrata.ru/tovar/signalnaya-lampa-nice-el24/
Режим калитки https://mosvrata.ru/tovar/nice-sharnir-dlya-skladyvaniya-strely/
Концевые микровыключатели https://mosvrata.ru/tovar/nice-pul-a924-blok-upravleniya/
Производство Италия
Фундамент – это основание ворот, выполняющее сразу две функции https://mosvrata.ru/tovar/antenna-bft-ael-433/
Во-первых, оно будет выдерживать вес конструкции, притом немалый https://mosvrata.ru/tovar/came-top-432na-pult-brelok-d-u-dlya-vorot-i-shlagbaumov/
Во-вторых, в него устанавливается швеллер для движения роликов https://mosvrata.ru/tovar/nice-carica-plata-podzaryadki/
Линейные https://mosvrata.ru/tovar/an-motors-aphoto-fotoelementy/
Фиксируются в одной точке https://mosvrata.ru/tovar/shlagbaum-avtomaticheskij-nordmotors-nbr-4000/
Двигающийся кронштейн перемещается по ровной линии внутри корпуса https://mosvrata.ru/tovar/roger-h80-tx22/
Чаще всего используется прокручивание винта по гайке, передачи с цепью или ремнями https://mosvrata.ru/tovar/roger-agl4-shlagbaum-avtomaticheskij/
Линейный привод автоматических ворот
Если оценивать приводы по внешнему виду, то лучшим покажется линейный механизм, отличающийся компактностью https://mosvrata.ru/tovar/nice-flox-1r-radiopriemnik-vneshnij-universal/
Правда, его не принято устанавливать на широких столбах и для автоматического открытия створок, которые убираются внутрь помещения https://mosvrata.ru/tovar/nice-svetootrazhayushhie-naklejki-na-strelu-12/
Все подвижные детали должны свободно передвигаться по направляющим https://mosvrata.ru/tovar/doorhan-boom-5-strela-dlya-shlagbauma-5-metrov/
Хозяин должен периодически их контролировать https://mosvrata.ru/tovar/sistema-mikro/
Важно регулярно проводить чистку и смазывание передвижных деталей конструкции https://mosvrata.ru/tovar/roger-h93-rx2rc-i/
Если створки будут тяжело передвигаться, то может произойти увеличение нагрузки на привод и электрический двигатель https://mosvrata.ru/tovar/came-sharnir-dlya-skladnoj-strely/
В таком случае могут возникнуть неполадки механизмов https://mosvrata.ru/tovar/alutech-rolik-hodovoj-2/
Подъёмно-поворотные ворота с автоматикой отличаются от секционных конструкцией створки https://mosvrata.ru/tovar/shlagbaum-avtomaticheskij-nordmotors-nbr-6000/
Она представляет собой цельное полотно, закрывающее всё пространство проёма https://mosvrata.ru/tovar/privod-nice-ro-500-kce/
Такая створка двигается вверх по направляющим и меняет своё положение с вертикального на горизонтальное https://mosvrata.ru/tovar/roger-r90-f1e-fotoelementy/
Ворота с цельным полотном характеризуются теми же преимуществами, что и секционная конструкция, но считаются лучшим вариантом, поскольку нисколько не выпускают тепло и эффективнее предохраняют помещение от проникновения злоумышленников https://mosvrata.ru/tovar/privod-faac-c850-fast-slider/
Керамзит Купить В Мешках
(Josephdrype, 17. 10. 2022 11:12)
Глина из которой происходит изготовление керамзита должна в своем составе иметь в пределах тридцати процентов кварца https://al-keram.ru/kupit-keramzit-v-tule.html
Свойство исходного материала разбухать при нагревании называется пиропластикой, благодаря которому и производится керамзит https://al-keram.ru/dostavka-keramzita-v-mozhajsk.html
Большая популярность среди строительных работников позволили дать этому материалу общепринятое название керамзит https://al-keram.ru/blog/05.html
Оборудование для производства керамзита позволяет изготавливать продукт с различным размером зерен и различной пористостью https://al-keram.ru/
В зависимости от качества обработки глины, величины фракции и пористости керамзит делят на:
Низкая теплопроводность — пористый материал содержит пузырьки воздуха, которые обеспечивают качественную теплоизоляцию https://al-keram.ru/catalog-keramzit/keramzit-v-meshkah-fraktsii-5-10-m300-350-detail.html
Слой керамзита в 10 см превосходит по параметрам теплопроводности аналогичную деревянную поверхность в 3 раза, а кирпичную кладку в 10 раз https://al-keram.ru/blog/vreden-li-keramzit-dlya-zdorovya-mnenie-ekspertov.html
керамзит 20–40 мм подойдет в качестве засыпки там, где необходим большой утепляющий слой, например, на чердаках, в подвалах и в фундаментных , а также в качестве дренажа при посадке габаритных деревьев https://al-keram.ru/dostavka-keramzita-v-khimki.html
Обязанности:Оформление покупокРасчеты с покупателемСоблюдение процедур и стандартов обслуживания покупателей https://al-keram.ru/blog/5-10.html
Условия:Работа в гипермаркете https://al-keram.ru/catalog-keramzit/keramzit-rossypyu-fraktsii-5-10-m300-350-detail.html
Работа в разных районах города (возможность работать рядом с домом) https://al-keram.ru/certificates.html
Бесплатное обучение, бесплатная униформа для работы https://al-keram.ru/blog/vozmozhnost-utepleniya-fundamentov-keramzitom.html
Дружный коллектив, реальная перспектива карьерного роста https://al-keram.ru/keramzit-s-dostavkoj-v-krasnogorsk.html
Ежедневное перечисление заработной платы https://al-keram.ru/blog/vreden-li-keramzit-dlya-zdorovya-mnenie-ekspertov.html
График подбирается индивидуально https://al-keram.ru/keramzit-s-dostavkoj-v-dmitrov.html
Смены:по 8-12 часов (на Ваш выбор) https://al-keram.ru/blog/5-10.html
NEW SOCIAL NETWORK
(nup, 17. 10. 2022 4:39)
International business. I invite an urgent business partner with the prospect of being self-employed to work with people, information and advertising.
Deepnfast Social Financial Network has Clearly structured working marketing. Open this link for watching it!
https://deepnfast.com/invite/XSTU1aju
pass attend
(CecilJuind, 16. 10. 2022 20:14)https://ru.pinterest.com/uskotoivo81/%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D1%8B-%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8B-%D1%81%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BF%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D1%83%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BD%D1%81%D0%BA/ https://ru.pinterest.com/pin/760193612119908753/
pretty tricky
(JamesJuink, 16. 10. 2022 19:32)https://www.pensionsforexpats.co.uk/expat-advice-forum/profile/prokach_ana12187279/ Clen weight loss reviews https://www.pensionsforexpats.co.uk/expat-advice-forum/profile/prokach_ana42722340/ Clenox clenbuterol hydrochloride https://biblejskij-korabl.ru/forums/profile/prokach_ana42293152/ Knäckebrot bodybuilding https://autoskola-barbara.hr/community/profile/prokach_ana5079040/ Comprar oxandrolona alpha pharma https://fammarais.co.za/community/profile/prokach_ana9574220/ Comprar esteroides guayaquil testosterona gel comprar online
Nice good girl will grant you all sexual wishes online! Let it all be between you and me!
(WarnaTup, 16. 10. 2022 12:44)
Hi! I am inviting you to my absolutely free online webcam chat with a fascinating and tempting sweetheart. Find me here https://cutt.us/teengirl and make sure it’s true!
Will do as you wish online! I’m online only now! It’s all between you and me only!
News
(Jeremylic, 14. 10. 2022 20:26)
News, People, Situations, Companies to discuss and opportunities to speak out what you really think, without censorship, without tolerance, without moderation. Anonymously or publicly!
It not absolutely approaches me.
(Dwaintruby, 9. 10. 2022 15:38)
I apologise, but it does not approach me.
https://loversguide.info
https://gayteensexmovies.com
Viagra Otc 77852311
(Marko, 9. 10. 2022 9:32)where to buy viagra online ireland farmacia viagra online natural viagra buy viagra from canada online viagra on sale in us
bitcoin цена в долларах онлайн
(Samueltuw, 8. 10. 2022 13:17)
Доброго времени суток господа!
Есть такой интересный сайт https://xn--80acvagdccwcg2bi.xn--p1ai/
LocalBitcoins – это частная биткоин-биржа с версией на русском языке, которая позволяет покупателям и продавцам взаимодействовать напрямую. В этом обзоре мы проанализируем этот сервис, его сильные и слабые стороны. Выбирайте самый удобный и выгодный способ онлайн покупки Bitcoin на площадке Локалбиткоинс. Покупка и продажа биткоинов в России различными способами перевода фиата.
https://xn--80acvagdccwcg2bi.xn--p1ai/bank-transfer
форум казино
(Harrygeque, 7. 10. 2022 22:34)
Обзор официальных сайтов интернет казино, отзывы реальных игроков и жалобы на форуме казино, разоблачение мошенников!
Cialis Online Canada 117897224
(Jorja, 7. 10. 2022 19:26)
generic cialis for sale cialis online bestellen erfahrungen generic cialis lowest price where
to buy cialis online cheap cialis where can i
buy
Мешки для мусора производство и поставка в разные страны
(Thurmp, 7. 10. 2022 7:39)
мешки для мусора 120 л
пакеты для упаковки одежды
бахилы упаковка 100 шт
=https://armavir.jsprav.ru/hoztovaryi-optom/ooo-mirpak-armavir/
мега darknet
(Rositaexpaw, 5. 10. 2022 8:56)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
Admin - ":
Что предлагает сервис Мега? Стабильно работающая торговая платформа в сети тор. Многообразные предложения от лучших дилеров этой страны и ближайшегоближнего зарубежья. На ресурсе есть моментальный обменник, с помощью которого совершай сиюминутные обмены для покупки того товара, который нравится тебе. Самая сильная и несокрушимая защита от проникновений и атак будет приятным дополнением к без того отличной безопасности и превосходной анонимности. Забудь про гидру с ее нерабочими официальными сайтами - заходи на MEGA https://megam3or5tbkmhzixu52rwj7ivuwa7uu7uzyk47lp6i4mvbaha2scrad.xyz .
Мешки для мусора производство и поставка в разные страны
(Thurmp, 3. 10. 2022 7:46)
большие мешки для мусора цена
мешок для мусора 70х110
мешки для мусора 90 литров
=https://29.list-org.ru/2744812-mirpack_polietilenovaya_produkciya_v_arhangel_ske.htm
meet unhappy
(Randyamila, 3. 10. 2022 6:38)https://deonexcoin.uk/profile/seemapaddilla14930050/profile Игроые автоматы Ñлот https://www.stpatrick-edina.org/profile/wesleytorrecillas9893905/profile I казино и игровым залам https://www.konciv.com/profile/ericharb9136675/profile Игровые автоматы гаминаторы играть онлайн беÑплатно и без региÑтрации https://www.savannahirishfest.com/profile/lamarmounce4442114/profile The book of ra deluxe играть беÑплатно без региÑтрации https://www.lahcenboufedji.com/profile/ferminatirone1093165/profile Ð˜Ð³Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð³Ñ€ÑƒÑˆÐ° автомат https://shivaya.be/profile/hughperruzza18167059/profile Казино игры Ñ ÐºÐ¾ÑˆÐºÐ°Ð¼Ð¸ https://www.trilatino.org/profile/boblapre8111151/profile Игровые автоматы Ñ Ð¸Ð³Ñ€ÑƒÑˆÐºÐ°Ð¼Ð¸ продаю
explain plain
(Randyamila, 2. 10. 2022 20:44)https://www.littleangelgowns.org/profile/elroycarrell4960527/profile Игровые автоматы 30 линий https://russkayazabava.com/profile/modestoburkdoll15343382/profile Казино корона онлайн играть https://getmaibrain.com/profile/joesphfarrens7917639/profile Играть маджонг беÑплатно ÑоединÑем фрукты https://www.kalbimce.com/profile/albaleyvas9494697/profile Интернет казино вулкан онлайн на реальные деньги без вложений Ñ Ð²Ñ‹Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ денег https://www.krownsuniversity.com/profile/keralisten2375920/profile Играть в рулетку беÑплатно и без региÑтрации вулкан 777 https://www.murdochs-loughborough.com/profile/tyseel10030484/profile Ваваду в Ñпб https://www.clasource.com/profile/charliesalveson7873515/profile Интернет казино leon
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Ворота На Заказ
(DavidHaw, 17. 10. 2022 20:26)