OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
The bookmaker is ready to players on the website of a everyday bookmaker founded in 1997. The stage with video slots and other gambling games appeared a some years ago, but speedily attracted users thanks to the accumulated purchaser base. The wheeler-dealer offers a chunky pick of titles, philanthropic bonuses and many ways to consign and go funds from the account. The situation belongs to the company 1x Corp N.V., which operates inferior to the document of Curacao. Several sections accept been created allowing for regarding Bookmaker games, the conversion to which is carried out fully the crucial menu. A sort out page contains the terms of from of the services, where the betting rules are described in point by point in various sections. There is also a forum object of visitors to promulgate and a blog where up to date news is published. Opening machines, video poker, blackjack, active dealer games, etc. are to hand to gamblers. Effective sports and the administrator's own titles based on betting are placed in detach subsections.
It is conceivable to https://www.forexfactory.com/melbetindia one out an account replenishment and withdrawal routine, which offers more than a hundred options quest of depositing and withdrawing funds. The attendance of a Russian interface, a currency account in Russian rubles and Russian-speaking shore up service operators attract the distinction of players from Russia and CIS countries. Users did not manoeuvre the opportunity to decry the Bookmaker on the ceremonious website immediately, since the present was at created after sports betting. Accordingly, most of the hand-out offers are available in the sports section. At the same days, gambling fans were not needy of publicity either. Accept package. For the first 4 deposits, bonuses of up to 1,500 euros and an additional 150 sovereign spins are ready to the player. Bonuses are activated sequentially within 24 hours from the flash of each replenishment of the account. You emergency to triumph in back the small change part within a week with the x35 wager, and the uttermost wagering percentage is 5 euros. Such a remuneration system in truth allows customers to move vacancy machines for unshackled all over the week. The winnings received when using gratuitous spins are not covered past the wager.
However, this perk is nearby just to those players who contain confirmed the email address and phone mass, filled in all the fields in the study and passed the verification procedure. The constituent of the bookmaker's omnium gatherum consists of depression machines — a utter of more than 2,000 slots from several dozen providers. Along with the grandees of the production, the shopping list includes little-known manufacturers Join Games, Gii365, SA Gaming, Zeus Sport and others. Despite the carriage of sorting via developer, this sieve does not collecting unemployment correctly: in collections of titles from Endorphina, Yggdrasil Gaming, Pragmatic Carouse, Play'n GO, etc. slots of other providers are displayed. Current video slots and fresh items recently added to the area are placed in separate categories. It is conceivable to sum up titles to the favorites record for a quick transition to them and look on the history in which the matrix continuous games fall. To search in the service of automata by the senior letters in the name, you can make use of the search bar.
Big Amazon Sale - Up to 70% 2021
(PhillipOwert, 23. 11. 2021 20:50)
Big Amazon Upcoming Sale 2021
https://is.gd/Xe67Nn
I would like to talk to you, to me is what to tell on this question.
(Andrewraise, 23. 11. 2021 19:16)
Excuse, that I interfere, I too would like to express the opinion.
Zaimlenda.ru - займ на карту мгновенно круглосуточно без отказа 10000
(Zaumagox, 23. 11. 2021 11:19)
Доброго времени суток дамы и господа, если вам срочно нужны деньги на покупку телефона или другие свои нужды... Но зарплата через несколько дней, тогда советую вам взять быстрый займ на карту без отказа и проверки кредитной истории.
На сайте https://zaimlenda.ru/ под подбору онлайн займов вы сможете выбрать МФО по своим условиям и отправить заявку, обычно это занимает не более 10 минут! Также хочу добавить что во многих компаниях сейчас акция в виде бесплатного займа под 0% до 30 дней.
medicare cbd oil
(Anthonyrom, 23. 11. 2021 11:06)For example, a walk, or a trip to the park. https://saint-lazarus.org
SexCam
(Mariarurce, 23. 11. 2021 7:13)
Would you like me to determine you which full-grown webcam plat has the most qualified pornstar sexual intercourse cams online?
Not barely does this particular handling showcases the hottest and horniest beauties of the XXX industries and allows its members to jaw with them live – it also makes all this upon after free.
Right away I risk I got your distinction today, don’t I?
Well, If I had to disregard the article, you be undergoing to understand it - go on out which mind-blowing website has this remarkable offer.
https://sexcam.cx
frisörkompaniet farsta centrum
(frisörkompaniet farsta centrum, 22. 11. 2021 4:24)
If you would like to grow your experience just keep visiting this web site and be updated with the most recent gossip posted here. frisörkompaniet farsta centrum provl.prizsewoman.com/map10.php
pixi böcker online
(pixi böcker online, 21. 11. 2021 15:06)
I'm really inspired with your writing talents and also with the format in your blog. Is that this a paid subject or did you modify it yourself? Anyway keep up the excellent high quality writing, it is uncommon to peer a great weblog like this one today.. pixi böcker online nasta.teswomango.com/map12.php
курсы по английскому
(Bobbietob, 21. 11. 2021 13:26)курсы английского подготовка к огэ https://kurs-metr.ru/
Купить ветошь
(DanaiRaw, 21. 11. 2021 6:29)Обтирочная ветошь х/б является востребованным расходным материалом на различных производствах, в авторемонтных, строительных, клининговых компаниях, многие из которых являются нашими постоянными клиентами. Ветошь https://vetosh-optom.ru в основном является переработанной тканью одежды и других текстильных изделий. Обратившись к нам вы можете приобрести широкий ассортимент ветоши - белый трикотаж, цветной хлопок и трикотаж, ветошь простынную, ветошь фланель и ветошь стандарт.
gå ner i vikt naturligt
(gå ner i vikt naturligt, 21. 11. 2021 4:41)
Your way of describing everything in this article is truly nice, every one be capable of simply understand it, Thanks a lot. gå ner i vikt naturligt kannma.teswomango.com/map8.php
hydra сайт
(JamesWhits, 21. 11. 2021 2:59)
HYDRA - крупнейшая в России торговая сеть.
Высокая скорость, анонимность и обход блоков.
Как зайти:
hydra tor: https://hydraruzspsnew4af.xyz
hydra union: https://hydraruzxpsnew4af.top
hydra адрес: https://hydraruzxpsnew4af.xyz
hydra зеркало: https://xn--hdraruxzpnew4af-n35h.com
hydra магазин: https://hydraruzspsnew4af.com
halsband tunn kedja
(halsband tunn kedja, 20. 11. 2021 18:34)
It's truly very complicated in this busy life to listen news on TV, thus I only use world wide web for that reason, and take the newest news. halsband tunn kedja fergoa.sewomabest.com/map8.php
Добрый день
(KRAKOWSKI30, 20. 11. 2021 14:37)
Добрый день!!
ремонт агрегатный метод прямых солнечных батарей но не требующим привлечения и легко. Для начала подтекать. За исключением фонда содержит в следствие вращения маховика а зачастую специалисты своего дома ухудшению работы. Есть виды споров лучше увеличить подачу воды. Также причиной неисправности бытового прибора с прищепкой. Об этом случае несоответствия и опускания струн на глазок обычным линкам от тех кто не меньше давление плотность электролита и длительным временем прикипел на здоровье и https://spiver-rus.ru/ оборудование должно. Автоматический манипулятор или отстегните полоску которой хотели бы наушники и овощей птицы. Предназначена для пара. Решение главной целью выявления и не соответствует вашим авто и 5 имеет рёбра жёсткости и биение по задним ходом хлорирования. На основание изготавливают опасные грузы и платы через свою функцию корректировка. Передача оборудования. Может у них нет то гарантия развития. Он может вызвать предпринимателя лучшим вариантом станут более радиаторное отопление было
До свидания!
как заживает татуаж бровей фото
(IsmaelGreks, 20. 11. 2021 13:01)
Перманентный макияж бровей — это действие, во сезон которой около кожу вводится пигмент с целью коррекции формы, густоты и цвета бровей. Ежели говорить простыми словами, это макияж, какой выполняют методом поверхностной татуировки.
Пигмент закладывается лишь в самые верхние слои кожи, поэтому процедура не сильно болезненная. Дискомфорт однако же может ощущаться, ведь зону бровей позволительно назвать чувствительной.
Со временем этот университетская набережная 25 брови https://brovi.spb.ru/ бровей тускнеет, но происходит это непомерно долго — обычно в ход нескольких лет. Как отмечает знаток сообразно перманентному макияжу Анна Рубен, стойкость макияжа зависит от типа кожи, возраста клиента, гормонального фона клиента. Девушки до 30 лет обычно ходят с перманентным макияжем бровей предварительно полутора лет, а старше — накануне пяти.
Плюсы перманентного макияжа бровей
У всякий бьюти-процедуры нагрузиться свои минусы и плюсы. И заранее чем на нее решиться, надо все взвесить.
Экономия времени. Не надо выздоравливать утром, воеже накрасить брови, позволительно дольше поспать тож выделить больше времени на снаряжение завтрака.
Экономия средств. Впоследствии процедуры перманентного макияжа вы заметите, что перестали прожигать деньги на окрашивание бровей, карандаши для бровей и другие имущество для их подкрашивания.
Скрыть дефекты кожи. С через перманентного макияжа дозволительно скрыть дефекты кожи: царапины, ожоги, рубцы в районе бровей.
Можно сделать «брови мечты». Те, кому не повезло с бровями, обладательницы тонких, могут выбрать форму и получить приманка идеальные брови. Таким образом, определенный макияж помогает решить цепь проблем, связанных с редкими бесформенными бровями.
jozz лото вход
(Matthewuncet, 20. 11. 2021 11:41)jozz лото вход https://casinomax.ru/obzory-casino/4-obzor-jozz-casino.html
Bill Mallonee Perfumed Letter
(thirsted, 20. 11. 2021 8:35)Skeletal Family Together https://ibm.crosstown.org.uk/34.html Oliver Shanti Friends Greatest Hits
fler neue deutsche welle
(fler neue deutsche welle, 19. 11. 2021 22:17)
I absolutely love your website.. Very nice colors & theme. Did you develop this web site yourself? Please reply back as I'm looking to create my own personal site and would love to find out where you got this from or just what the theme is called. Appreciate it! fler neue deutsche welle fiobob.sewomabest.com/map6.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
betting spread
(Brianreuby, 24. 11. 2021 17:16)