OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Hello, here you can espy roblox glitches and more.
https://century21royaltors.com/rikka-synapse-x-theme/
Overpower Roblox Square
(DexonCiG, 29. 3. 2022 6:55)
Hello, here you can find roblox hacks and more.
https://parkhillpresbyterian.org/how-to-change-synapse-x-theme/
Man's future
(JanetikSkymn, 29. 3. 2022 0:16)
Each generation sees itself as completely different from the previous one, but in the end is about the same.
If I look at my life, I see that I have been wrong many times.
The same will happen to you at my age. Gain experience and make mistakes. And this is the meaning of existence.
Do not delude yourself that you are capable of being perfect - it is impossible.
Temper yourself, your qualities, so that when the test comes, you will find the strength in yourself to meet him as a true man.
Do not let yourself be fooled by common facts and loud phrases.
Travel countries, explore the world, meet people, do something that fascinates you, give a heart, be bold, but do it with enthusiasm.
The most important thing is to live life with taste.
Perhaps there is more than one life waiting for us. But in order to deserve them, you need to spend this life to the end. Take what you can from life.
Beware of a sad fate.
Overpower Roblox Quarter
(DexonCiG, 28. 3. 2022 6:33)
Hello, here you can espy roblox glitches and more.
https://lospiritodiassisi.org/synapse-x-update/.html
Predestination of personality
(RachellFrafe, 28. 3. 2022 2:39)
Old people's advice to young people is not only a waste of time, but also impudence https://skvoter.smartphon.design .
Each generation considers itself to be completely different from the previous one, although in the end it turns out to be almost the same.
When I look at my life, I see that I was constantly wrong.
It will be the same with you at my age. Enjoy life and make mistakes. That is what life is about.
Don't think you can be perfect - that's not possible.
Strengthen your spirit, your qualities, so that when a test happens, you find the strength to accept it like a real man.
Do not allow yourself to be fooled by obvious facts and loud phrases.
Travel, explore the world, get to know people, do something that interests you, fall in love, do stupid things, but do it with passion.
The most important thing is to live life with taste.
There is probably more than one life waiting for all of us. But in order to be rewarded with them, you need to spend this life to the fullest. Get everything you can out of life.
Fear boring fate.
Are you 18? Come in and don't be shy!
(loveawake.ru, 27. 3. 2022 7:49)Welcome to the world of adult Dating loveawake.ru
Nicest Roblox Neighbourhood
(DexonCiG, 27. 3. 2022 6:43)
Hello, here you can espy roblox bugs and more.
https://chicagoweddings.org/chaos-script-roblox/
Nicest Roblox Neighbourhood
(DexonCiG, 25. 3. 2022 5:33)
Hello, here you can espy roblox cheats and more.
https://evergreenmedicalcentre.com/stella-roblox-exploit-dwolad/.html
https://evergreenmedicalcentre.com/is-it-safe-to-exploit-with-your-account-roblox/.html
https://evergreenmedicalcentre.com/roblox-hacks-and-cheats-com/.html
Outperform Roblox Charge
(DexonCiG, 24. 3. 2022 4:53)
Hello, here you can espy roblox hacks and more.
https://mrbcny.org/hacks-no-download-for-counter-blox-roblox/.html
https://mrbcny.org/synapse-x-lumber-tyccon-2-script/.html
https://mrbcny.org/dex-explorer-jjsploit/.html
Wisdоm is а mixturе оf еxpеrienсe, cоuragе and intelligеnсe
(Frenchmxjf, 23. 3. 2022 19:04)We tend to think оf grеat thinkеrs and innоvatоrs as sоloists, but thе truth is that the grеatest innovаtivе thinking doesn't оccur in a vacuum. Innоvation rеsults from cоllаbоrаtiоn.
Are you 18? Come in and don't be shy!
(loveawake.ru, 23. 3. 2022 9:18)Welcome to the world of adult Dating loveawake.ru
A-one Roblox Neighbourhood
(DexonCiG, 21. 3. 2022 18:58)
Hi, I fancy to announce to you a cool resource for discovery cheats for roblox. Here you can consider cheats, hacks, scripts, bugs, glitches and more.
https://gazeteadana.com/synapse-x-serial-keys-2022/.html
https://gazeteadana.com/roblox-rank-exploit-script/.html
https://gazeteadana.com/roblox-hacks-may-23-2022/.html
https://gazeteadana.com/asshurt-roblox-exploit/.html
https://gazeteadana.com/roblox-speed-hacks/.html
заправка картриджа hp laserjet 44a
(Marinaihh, 21. 3. 2022 14:48)
Добрый день дамы и господа!
https://drive.google.com/file/d/1zAyNo7EsOmhmlRWSMBRtfxA4dC07_ffp/view?usp=sharing
Предлагаем Вашему вниманию сервис оргтехники и продажу расходников для дома и офиса.Наша организация «КОПИМЕДИАГРУПП» работает 10 лет на рынке этой продукции в Беларуси.В сервисном центре клиенты могут заправить картридж сертифицированным совместимым тонером. Мастера проводят перезаправку картриджей лазерных устройств и струйных со встроенной СНПЧ. В случае необходимости можно сделать перепрошивку или замену чипа, благодаря которым пользователи смогут перезаправлять новые чернила практически неограниченное количество раз.Заправка картриджей для принтера обязательно включает проверку состояния комплектующих, в числе которых фотобарабан, вал первичного заряда, ракель, магнитный вал и другие запчасти. При необходимости неисправные или изношенные детали заменяются на новые. На замену стандартным – специалисты могут установить перезаправляемые картриджи.В список предоставляемых услуг входит ремонт и восстановление техники:лазерных и струйных принтеров;МФУ;копировальных аппаратов;факсов;плоттеров.Высокая квалификация специалистов и наличие профильного инструмента позволяют проводить точную диагностику и устранять неисправности абсолютно любого характера.Для устройств Samsung и Xerox проводится перепрошивка. Установка нового программного обеспечения снимает блокировку на заправку оригинальных и установку совместимых картриджей.Как заказать заправку картриджей
душевая кабина на заказ
(Bogdanhwl, 18. 3. 2022 12:41)
Доброго времени суток господа!
Более подробная информация размещена https://drive.google.com/file/d/1e-qsrosEBvPPvIxO1GO9qvs5WH9WS7kV/view?usp=sharing
Предлагаем Вашему вниманию изделия из стекла для дома и офиса.Наша организация ООО «СТЕКЛОЭЛИТ» работает 10 лет на рынке этой продукции в Беларуси.На сегодняшний день межкомнатные двери из стекла быстро набирают популярность и спрос у покупателей. Причина этого понятна, ведь стеклянные двери защищают от посторонних глаз и звуков, а также пропускают свет, визуально расширяют пространство помещения и отлично вписываются в любой интерьер, который может быть выполнен как в классическом варианте, так и в стиле модерн или хай-тек.
Увидимся!
порно мамочки
(IdfnCrimbStafbima, 17. 3. 2022 18:32)
https://forum.cs-cart.com/user/177911-semakohs/
https://realtorjudyha.com/community/profile/boripat970/
https://forum.ixbt.com/topic.cgi?id=15:11880-2
компания бурения скважин
(Andreasrew, 16. 3. 2022 21:51)
Приветствую Вас друзья!
https://drive.google.com/file/d/1Z3XEpblaCaEBdSLzZP8E22b0ZjbBT3QO/view?usp=sharing
Предлагаем Вашему вниманию интересный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Итак, вам нужна собственная скважина и вы решаете самостоятельно обеспечивать себя чистой водой — на своем загородном участке или на промышленном объекте в Минской области. Поздравляем с первым шагом. Но до того как мы приступим к бурению вашей скважины, вам предстоит сделать еще один выбор — решить, какая скважина у вас будет. Выбрать предстоит из двух вариантов: шнековая (до 35-40м) или артезианская (от 40м). Артезианская скважина бурится роторным способом. Этот способ бурения дороже уже по той причине, что сама скважина глубже. Цены на прохождение одного погонного метра при бурении артезианской или фильтровой скважины существенно не отличаются, однако за счет глубины конечная цена на роторное бурение выше.
От всей души Вам всех благ!
Professional website promotion
(pentelNit, 16. 3. 2022 2:46)
I share with you professional website promotion services. The best price, the work is done within a few days. More than 1500 backlinks are created. Money back guarantee. A professional works through the kwork exchange https://kwork.com.
Here is the link https://kwork.com/offpageseo/13467403/professional-website-promotion-1500-good-back-links
hydra onion shop
(JamesWhits, 15. 3. 2022 18:34)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
Для тех, кто находиться в поисках интересных товаров, мы рекомендуем рассмотреть официальный сайт Гидра: https://xn--hydrarzxpnew4af-hw5h.com. Это особенная площадка, которая предоставляет каждому найти подходящий для себя товар и оформить его в несколько кликов. Здесь можно найти все самое интересное, сравнить сделки различных продавцов и подобрать для себя наиболее подходящее. Гидра сайт - это универсальная территория, в которой собраны десятки тысяч товаров от пользоватлей во всех городах СНГ. Достаточно только перейти на веб-сайт hydraruzxpnew4af, выбрать интересующую категорию и выбрать все самое нужное среди множества позиций. Главное, что Гидра сайт действует полностью инкогнито и не нуждается в дополнительных манипуляциях для функционирования. гидра сайт ссылка
установка насосов в скважину
(Andreaszxa, 15. 3. 2022 7:21)
Здравствуйте господа!
https://drive.google.com/file/d/1_mNeBR7iZvht6byhHbQZcYYwFntyWxLJ/view?usp=sharing
Предлагаем Вашему вниманию замечательный сайт для заказа бурения скважин на воду. Бурение скважин в Минске – полный комплекс качественных и разумных по цене услуг. Мы бурим любые виды скважин.У нас доступная ценовая политика, рассрочка на услуги и оборудование.Заказывайте скважину для воды – получите доступ к экологически чистой природной воде по самым выгодным в Минске ценам! Почему роторное бурение — более результативное? Роторное бурение в МинскеКогда бурится менее глубокая, фильтровая скважина, то используется обычное долото-резец и шнеки (стержень со сплошной винтовой поверхностью вдоль продольной оси), которые «ввинчиваются» в породу. При роторном бурении применяются шарошечные долота из высокопрочных сплавов с центральной или боковой промывкой, которые пробивают любую породу. При этом промывочная жидкость осуществляет выброс грунта из скважины и препятствует обрушению стенок пробуренного ствола. Поэтому роторным способом достигается глубина более 200м. Почему бурение называется роторным? Долото проходит твердую породу не только потому, что прилагает усилие и «пробивает» ее, но и потому что вращается и подает промывочную жидкость под давлением. А вращается долото при помощи ротора — крутящейся части двигателя. Ротор применяется в ряде технических областей, и бурильное оборудование — не исключение.
Увидимся!
noclegi z wyzywieniem w augustowie
(WiPugdutle, 10. 3. 2022 5:36)
<a href="https://www.kwatery-waugustowie.online">https://www.kwatery-waugustowie.online</a href> kwatery w Augustowie
stx21
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Nicest Roblox Place
(DexonCiG, 3. 4. 2022 7:07)