OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
I know this if off topic but I'm looking into starting my own blog and was wondering what all is needed to get set up? I'm assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I'm not very internet savvy so I'm not 100% certain. Any recommendations or advice would be greatly appreciated. Cheers aqua spa gävle pittfo.prizsewoman.com/map5.php
продвижение сайтов seo
(DonaldThymn, 26. 8. 2021 17:55)Быстрая разработка профессиональных сайтов и выводом в топ. Портфолио по созданию и продвижению сайтов в топ https://bit.ly/3B1VFSV
kliar i kroppen när jag ska sova
(kliar i kroppen när jag ska sova, 25. 8. 2021 20:59)
It's an remarkable article for all the online users; they will take benefit from it I am sure. kliar i kroppen när jag ska sova fistm.teswomango.com/map4.php
rieker kängor dam
(rieker kängor dam, 24. 8. 2021 23:17)
Attractive component to content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to claim that I get in fact loved account your blog posts. Any way I will be subscribing to your feeds and even I achievement you get right of entry to persistently quickly. rieker kängor dam boorst.sewomabest.com/map1.php
medicamento
(impotencia, 24. 8. 2021 16:59)La terapia cognitiva conductual es un tratamiento común y altamente eficaz para los problemas psicológicos en general, pero también para la DE. https://plantpurejumpstart.com/forums/user/timothythilk
healthy smoothie recept
(healthy smoothie recept, 24. 8. 2021 12:59)
I'd like to find out more? I'd like to find out some additional information. healthy smoothie recept itmad.prizsewoman.com/map7.php
märken och symboler
(märken och symboler, 24. 8. 2021 4:04)
Do you have a spam issue on this site; I also am a blogger, and I was wondering your situation; many of us have created some nice methods and we are looking to exchange techniques with other folks, why not shoot me an email if interested. märken och symboler inis.teswomango.com/map6.php
kliar på inre blygdläpparna
(kliar på inre blygdläpparna, 23. 8. 2021 19:16)
naturally like your web site but you need to take a look at the spelling on several of your posts. A number of them are rife with spelling issues and I to find it very bothersome to tell the reality however I'll certainly come again again. kliar på inre blygdläpparna teauty.teswomango.com/map10.php
råa rödbetor i sallad
(råa rödbetor i sallad, 23. 8. 2021 10:20)
Sweet blog! I found it while surfing around on Yahoo News. Do you have any suggestions on how to get listed in Yahoo News? I've been trying for a while but I never seem to get there! Thanks råa rödbetor i sallad risis.teswomango.com/map7.php
sträckning i ryggen symptom
(sträckning i ryggen symptom, 23. 8. 2021 1:47)
Hey exceptional blog! Does running a blog like this take a lot of work? I have very little understanding of computer programming however I had been hoping to start my own blog in the near future. Anyway, should you have any suggestions or techniques for new blog owners please share. I know this is off topic nevertheless I just wanted to ask. Appreciate it! sträckning i ryggen symptom bossba.teswomango.com/map2.php
varbergs däck öppettider
(varbergs däck öppettider, 22. 8. 2021 16:46)
Thank you a lot for sharing this with all of us you actually recognise what you are speaking approximately! Bookmarked. Please also consult with my web site =). We will have a hyperlink trade arrangement among us varbergs däck öppettider distja.teswomango.com/map4.php
spa söder om stockholm
(spa söder om stockholm, 22. 8. 2021 8:06)
Hey would you mind letting me know which webhost you're working with? I've loaded your blog in 3 completely different web browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most. Can you recommend a good hosting provider at a honest price? Many thanks, I appreciate it! spa söder om stockholm omin.teswomango.com/map17.php
kort svart skinnjacka
(kort svart skinnjacka, 21. 8. 2021 23:51)
What's up to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this web site, and your views are fastidious in support of new visitors. kort svart skinnjacka facda.prizsewoman.com/map10.php
eu battle net forum
(eu battle net forum, 21. 8. 2021 15:11)
Excellent web site you've got here.. It's hard to find excellent writing like yours these days. I truly appreciate people like you! Take care!! eu battle net forum dide.prizsewoman.com/map1.php
The world is yours.
(Danieldrina, 21. 8. 2021 14:24)I do agree with all of the ideas you have offered to your post. They are very convincing and will definitely work.
hans rosenqvist konstnär
(hans rosenqvist konstnär, 21. 8. 2021 6:54)
When someone writes an post he/she maintains the idea of a user in his/her brain that how a user can understand it. Therefore that's why this post is great. Thanks! hans rosenqvist konstnär rosnh.sewomabest.com/map15.php
salong mustaschen borås
(salong mustaschen borås, 20. 8. 2021 13:32)
Heya i am for the first time here. I came across this board and I in finding It really useful & it helped me out much. I'm hoping to present one thing again and help others such as you helped me. salong mustaschen borås lilfa.teswomango.com/map13.php
röda utslag på armen som kliar
(röda utslag på armen som kliar, 20. 8. 2021 5:42)
We're a group of volunteers and starting a new scheme in our community. Your site offered us with useful information to work on. You have done a formidable process and our entire community can be grateful to you. röda utslag på armen som kliar checa.teswomango.com/map15.php
köpa fake snö
(köpa fake snö, 19. 8. 2021 22:08)
Hello There. I found your blog using msn. This is an extremely well written article. I will be sure to bookmark it and come back to read more of your useful information. Thanks for the post. I'll certainly return. köpa fake snö hands.teswomango.com/map14.php
tratamiento
(artículo, 18. 8. 2021 18:54)Se ha elaborado un plan de gestión de riesgos para garantizar que Cialis se administra de una forma lo más segura posible.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
aqua spa gävle
(aqua spa gävle, 27. 8. 2021 21:47)