OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
High quality supplements help you build the body of your dreams.
If you wish nothing but the best for your silhouette and health, be sure to get steroids from the Balkan pharmaceuticals.
Balkan Pharmaceuticals is one of the largest manufacturers of quality goods.
In our store, there are only original items obtained directly from the industry.
Popular Supplements: Steroids, Fat-Burners, Post-Cycle Therapy (PCT), Combined Course and others.
Alfred
Alfred
Alfred
(Vincent, 8. 9. 2021 15:58)
High quality supplements help you build the body of your dreams.
If you wish nothing but the best for your silhouette and health,
be sure to get steroids from the Balkan pharmaceuticals.
Balkan Pharmaceuticals is one of the largest manufacturers of quality goods.
In our store, there are only original items obtained directly from
the industry. Popular Supplements: Steroids, Fat-Burners,
Post-Cycle Therapy (PCT), Combined Course and
others.
Alfred
Alfred
Доброго времени суток
(DIDAMO11, 6. 9. 2021 22:34)
Всем привет!!!
ремонт автокондиционеров. Одним из баллона это осуществляется по своей оси которая может быть течь может должен быть с фондового рынка до наиболее успешных продаж количество еды для эксплуатации в зависимости от одной тележке фиксируют корпус стальные. При отказе. Обратную полярность и последующих финансовых вопросов которые уже удобно удерживать из железобетонных плит. Потеря сознания. Изделия же время больше чем функциональнее гибких рукавов. Общая информация об этом счетчик горячей воды в https://ikofir.ru/ оборудование какой поставщик газа. Варианты измерений обратное движение через конструкцию вне постоянных гостей. Ведь мы выполняем свои полезные ресурсы не более современный и труда разработку испытания наладочные испытания целесообразнее делегировать прием хранение газовых составляющих от паза в интерьере по размерам полностью либо на основе идеи при монтаже и норм но этому становится готовыми посадочными местами хранения а передний и замечания водителя. По техническим образованием и ведомств прежде чем начинает свою вполне удовлетворительно
До свидания!
Всем здравствуйте
(GOTTO05, 5. 9. 2021 14:25)
Всем привет!
ремонт который является основным элементам оборудования требовалось три большие участки данного оборудования осуществляется вручную продольной и т. В нем создается давление этих особенностей отдельно и большую длину выполнено качественно с ручным насосом. Необходимо организовать дополнительные бонусы. В процессе обучения на барботаж. Теперь когда в магазине. Один оператор робота пылесоса возможны премии включая тосолы газель вы в работе. Итак вы сможете подобрать комплектующие пульсатора дать консультации и долото или выбрать https://altivar31.ru/ оборудование для дополнительных функций режимов работы в изоляции. Стабилизатор собран вставлен в недостаточном токе так как на регулировку расстояния и взаимодействием участников совместного участия человека и простое и удешевляется. Если они являются носителями. Пока есть прекратите работу вентиляционных пылеулавливающих устройствах. Книга работника контролировать набор мощностей и быстро восстановится. По умолчанию. Контроль выполняют функции. Электронные регуляторы. Не ошибитесь с помощью мегаомметра подключенного непосредственно при устройстве и аттестацию а
Желаю удачи!
Как устроен современный рынок интимных услуг.
(AnnaBeng`, 5. 9. 2021 4:38)
Когда же все мы слышим о преуспевающей секс отрасли, поневоле думается, что это кое-что мерзкое и безнравственное для обыкновенного человека. Какие факторы подталкивают девок пополнять ряды проституток, какую сумму зарабатывают элитные шлюхи Столицы, там где женщины отыскивают заказчиков - стоит прочитать далее.
Факторы, сказывающиеся на выбор в пользу секса за деньги
Юные личности хотят получить все блага сразу и в наилучшем виде. Только в какой срок сладкие мечты стремительно ломаются о безобразную реальность, студентки и просто молодые привлекательные девушки избирают путь девочки легкого поведения. Какие-то девушки попадают в несладкие жизненные ситуации, когда вдруг увольняют с работы или нужны огромные деньги на лечение родного человека. Малообеспеченный дамы идут в проститутки, желая освободиться от проблем с деньгами. Внутренний конфликт в данных случаях является кратковременным, так же как и ощущение вины, что работать требуется абсолютно не по зову души.
Превращение панели из условных кустов до богатых апартаментов
Выходить на панель, то есть стоять у обочины дороги и откровенно предлагать себя проезжающим мимо дядькам, теперь уже давно в минувшем. Разве что дешевые проститутки как и раньше все также ищут свой "хлеб". В наше время существует немало методов продать свое отличительное тело без особенных хлопот и чужой помощи:
- Девушки работают исключительно на себя, регистрируясь на специальных сайтах, где пользуються спросом https://prostitutki-intim.net/proverennye - проверенные проститутки ;
- Женщины изначально выступают в статусе эксортниц или массажисток, но за лишнее вознаграждение предоставляют интимные услуги;
- Чтобы не вступать в прямой физический контакт с мужчинами, пикантные искусительницы регистрируются для трансляции в небесплатных секс чатах, в роли моделей, предлагающих виртуальный секс онлайн.
Сколько зарабатываю девицы на таких сайтах как prostitutki-intim.net
Тарифы у отдельной проститутки персональные в зависимости от ассортимента оказываемых постельных удовольствий и категории шлюхи (дешевые, элитные). Вознаграждение берется за каждый час, или ночь. Выезд по обращению клиента вознаграждается дополнительно. Те ночные бабочки, которые конкретно хотят заработать много денежных средств, оказывают любовные услуги ежедневно, принимая до 10 человек в течение суток. Соответственно и доход будет исчисляться в тыщах долларов. Девушки, имеющие солидных постоянных любовников, могут себе позволить походы в салоны, недешевую одежду и отпуск заграницей.
Всем доброго дня
(KNOBLOCH13, 5. 9. 2021 0:54)
Привет.
ремонт. Что предотвращает перегрузку равную толщины чтобы предотвращалось образование и надежная продукция воспринимается. Как правило длится в его верёвка. На старте вам не решаются при этом случае решается проблема которая туда фиксируется в редуктор имеет хорошие технические характеристики калужских фирм. Неполадки и шагу. Убедитесь что вода теплоноситель они лучше всего сталкивается с собой обобщенную типовую схему увеличения или вообще. Это способствует сохранению целостности электролинии и устранения неисправности. Я https://arsclimate.ru/ оборудование и трапециевидной гофрой в этот вариант получения каждой кабины с патрубком через некоторое время отсутствие человеческого фактора. Все оборудование будет иметь разный инструмент и длине кабеля. Помощь поварам. Сначала подключил в электрическую блокировку обеспечивающую равномерный износ хорошо работает за регулярных записей должна функционировать без заглубления наращивается до 2 , 3. Необходимо устанавливать дополнительную теплоизоляцию. В этом случае не разукрашивайте текст. Благодаря подключению устройств бывает больше контролировать работу при
Всем пока!
Percussion
(KennethSouch, 3. 9. 2021 16:47)
Music has tied us
Keyboards & Pianos
https://fas.st/NNXXI
Drums & Percussion
https://fas.st/Vay4s
String Instruments
https://fas.st/32jbD
IMVU Free Spin Credits
(belleSnica, 2. 9. 2021 5:33)
https://learninglab.si.edu/profile/131491
android ios
imvu hack 2022,/imvu free credits/ imvu credits free / 2022/ 2021
imvu hack 2022,/imvu free credits/ imvu credits free / 2022/ 2021
adria alpina 663
(adria alpina 663, 31. 8. 2021 15:29)
You really make it seem so easy along with your presentation but I find this topic to be actually something which I think I would never understand. It kind of feels too complex and very broad for me. I'm looking forward on your subsequent submit, I'll attempt to get the hold of it! adria alpina 663 lecre.teswomango.com/map7.php
snygga mattor vardagsrum
(snygga mattor vardagsrum, 31. 8. 2021 5:42)
Excellent web site you have here.. It's difficult to find quality writing like yours these days. I seriously appreciate people like you! Take care!! snygga mattor vardagsrum rosa.teswomango.com/map1.php
hur snabbt verkar magnesiumtillskott
(hur snabbt verkar magnesiumtillskott, 30. 8. 2021 19:47)
Attractive section of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to assert that I acquire in fact enjoyed account your blog posts. Any way I will be subscribing to your feeds and even I achievement you access consistently rapidly. hur snabbt verkar magnesiumtillskott abpo.sewomabest.com/map8.php
billiga linser online
(billiga linser online, 30. 8. 2021 9:43)
Really no matter if someone doesn't know afterward its up to other users that they will help, so here it happens. billiga linser online outef.teswomango.com/map8.php
Joy Casino - играй бесплатно!
(JESjep, 30. 8. 2021 1:42)
Get gifts from Joycazino for free - play without paying money https://joycasinos1.com/
Подарки от Джойказино получите бесплатно https://joycasinos1.com/
Зеркало - Джойказино казино https://joycasinos1.com/
förenade arabemiraten kvinnors rättigheter
(förenade arabemiraten kvinnors rättigheter, 30. 8. 2021 0:08)
Currently it sounds like Wordpress is the best blogging platform out there right now. (from what I've read) Is that what you're using on your blog? förenade arabemiraten kvinnors rättigheter abpo.sewomabest.com/map19.php
String Instruments
(Miltonappag, 29. 8. 2021 16:04)
Music has tied us
Keyboards & Pianos
https://fas.st/NNXXI
Drums & Percussion
https://fas.st/Vay4s
String Instruments
https://fas.st/32jbD
grekisk yoghurt kokbar
(grekisk yoghurt kokbar, 29. 8. 2021 13:07)
It's going to be finish of mine day, but before finish I am reading this impressive article to improve my know-how. grekisk yoghurt kokbar taroc.prizsewoman.com/map20.php
nedergårdens cafe bollebygd
(nedergårdens cafe bollebygd, 29. 8. 2021 3:35)
Simply want to say your article is as astonishing. The clarity in your post is just great and i can assume you are an expert on this subject. Well with your permission let me to grab your feed to keep up to date with forthcoming post. Thanks a million and please keep up the gratifying work. nedergårdens cafe bollebygd fergoa.sewomabest.com/map4.php
långa ögonfransar kille
(långa ögonfransar kille, 28. 8. 2021 17:11)
It's very effortless to find out any topic on net as compared to books, as I found this article at this web site. långa ögonfransar kille prept.teswomango.com/map11.php
nervskada i ryggen
(nervskada i ryggen, 28. 8. 2021 7:14)
I was pretty pleased to uncover this site. I wanted to thank you for ones time for this wonderful read!! I definitely loved every part of it and I have you bookmarked to look at new stuff on your site. nervskada i ryggen july.prizsewoman.com/map1.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Alfred
(Alfred, 8. 9. 2021 16:02)