OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Аренда автобуса в Москве
idea management
(Randyamila, 27. 9. 2022 6:02)https://evinsessence.com/profile/trudiolexy19891555/profile Игровые автоматы махачкале https://www.middlesexschoolsathletics.org/profile/dirkzlotnik13298385/profile Gb казино играть https://mjknz.com/profile/saulgraf2064218/profile Рейтинг казино онлайн Ñ Ñ…Ð¾Ñ€Ð¾ÑˆÐµÐ¹ отдачей https://bodyworks-clinic.org/profile/spenceralby18522183/profile 41127 конÑтруктор lego friends парк развлечений игровые автоматы https://www.bluchicharters.com/profile/bretmanery6615844/profile 5000 за региÑтрацию без депозита https://www.mortellus.com/profile/julialovingood15959911/profile Сайт pokerdom win https://aayaamnitt.club/profile/johniehoadley4025001/profile Игровые автоматы играть беÑплатно виртуально на
Строители есть? Дайте совет по крове
(theballettheatre, 24. 9. 2022 15:00)
Мужики дате совет как лучше поерыть крышу на сарае.
скорей даже из чего её лучше сделать. Нюанс есть один - крвша должна быть плоская. Такая у меня уж пристройка сделана.
Сейчас смотрел про мембранные кровли https://theballettheatre.com - тут, вроде как выглядит хорошо и по надежности нормально, и по стоимости выгодно.
Сталкивался ли кто-то из вас с такими крышами? Какие там скрытыекамни, прошу прояснить для нуба.
Fuck me now and fuck me hard! I wanna suck your cock and balls. So wake up and let me in!
(AlbinaLam, 23. 9. 2022 4:22)
Come up and fuck me! I wanna suck your dick and balls. So wake up and find me here https://bit.ly/3xjN1Qk I can’t wait any longer. Will get on my knees and suck you off!
This offer comes once in a lifetime.
ill builder
(Williammeema, 21. 9. 2022 12:39)https://colab.research.google.com/drive/1YgfXz31qyKPCrF8x1IUSzQH5UAW-OvDy Equipoise band https://colab.research.google.com/drive/1JPEXP4O8lR-2813Sfu9GiL59iC88nA-O Steroid medrol https://colab.research.google.com/drive/1EbOso9qmE8XCy62vW_Pcvc4deBbWyOQ8 Anabolic steroids performance enhancing drugs https://colab.research.google.com/drive/1-PjCesjyknsvNNBEADAlxc_f3vRRWULY Best steroid stack for strength https://colab.research.google.com/drive/1bSp5sROd8eufrrD-tIFVIe_HxuYv1Rgv Buy winstrol steroids online uk
купить двери для душевой кабины в минске
(Bogdanuzm, 21. 9. 2022 5:20)
Добрый день дамы и господа!
Более подробная информация размещена https://drive.google.com/file/d/1dvAKJyEOOME6UOwkqlaXD570mM28fJWy/view?usp=sharing
Предлагаем Вашему вниманию изделия из стекла для дома и офиса.Наша организация ООО «СТЕКЛОЭЛИТ» работает 10 лет на рынке этой продукции в Беларуси.Стеклянные двери межкомнатные в Минске с ценами и фото представлены на данной странице. Вы можете заказать и купить их с бесплатным замером и доставкой по Беларуси. Вам по нраву такой неординарный вариант как стеклянные межкомнатные двери? Наша Команда в Минске расскажет всё о секретах установки, дизайнах интерьера с примерами фото, и поможет выбрать и купить дверь вашей мечты по нормальным ценам. Плюсы и минусы дверей из стекла: Сейчас такие варианты пользуются большой популярностью. Их выбирают для установки в душе, бане, а некоторые и вовсе предпочитают видеть их в качестве межкомнатных.
Увидимся!
control associate
(Williammeema, 21. 9. 2022 2:04)https://colab.research.google.com/drive/1c00muxTKcfXzQWQ74ZAyMbo1-TSDsVBf Keloid injection procedure https://colab.research.google.com/drive/1eyjIMXJpvkJx-kUCcIXO-FqMIjKHD7F8 Mass building steroid cycle https://colab.research.google.com/drive/1nlMIQHHpIflDLlFldbhHKmqUuveqpFQX Where can i buy legal steroids in south africa https://colab.research.google.com/drive/14INYG2ppbi-HNbLG1GElcFf49yFdQzFk Buy steroids online https://colab.research.google.com/drive/1AnWWa-73B7OFKyX0NiQU--eZX-rMkKMs Best website to buy steroids australia
All florida tinting
(KeaneUnaxy, 19. 9. 2022 21:30)
https://allfloridatinting.com/
No matter what your budget, taste or vehicle, All Florida Tinting Co. will work with you to find the perfect LLumar window tinting product.
Window tinting options, shades types, colors in Jupiter, Florida
Pick from LLumar's full line of automotive window tint shades, ranging from clear to dark, entry level to high performance.
Subscribe https://allfloridatinting.com/subscribe
success send
(StevenhoN, 19. 9. 2022 13:51)Given that this is one of the largest casino platforms in the world, we’re surprised at how steep the bonus requirements are.This attention to detail reflects the Mars Casino team’s professionalism.Your deposits and withdrawals will be processed within 50 seconds, and the minimum deposit limit for BTC payments is 1 mBTC.USD/ EUR etc) are accepted as well. https://firstability.org/groups/bitstarz-para-yatirma-bonusu-yok-code-australia/ Bitstarz para yatırma bonusu yok code australia https://newreality.si/groups/install-casino-games/ Install casino games The minimum deposit is a standard 0.This can be done through bank transfer or even an in-person trade.Also, are the staff professional well-informed about their products and service, and proficient in how they handle punters, or to them, is everyone a sore loser?No Deposit Bonus Instant Bitcoin Deposits Amazing Loyalty Program Read Review. https://almeezanacademy.com/groups/treasure-island-casino-minnesota-concerts/ Treasure island casino minnesota concerts https://pesterevy.ru/%d1%84%d0%be%d1%80%d1%83%d0%bc/profile/prokach_casinobtc43298090/ Casino casino no deposit bonus codehttps://scartorn.com/groups/best-free-slots-app/ Best free slots apphttps://printforum.com.au/community/profile/prokach_casinoen36031074/ Casinos with slot machines near monterey cahttps://autoskola-barbara.hr/community/profile/prokach_casinobtc24946413/ Jackpot party casino free coins twitter https://morayoproduction.com/groups/beetlejuice-slot-machine-locations/ Beetlejuice slot machine locations
tuesday police
(StevenhoN, 16. 9. 2022 22:17)To open an account in an online casino is actually extremely simple.So head over to Paxful and see if you can find any trusted resellers/vendors that offer BTC for the payment methods that you prefer.The bonuses do have a somewhat high rollover requirement of 40x.This means that the player will have more time to play and will be able to play even if he has only a short time to do so. https://msudenverbusinesses.com/Forum/profile/prokach_casinobtc20343194/ Latest no deposit casino https://iceworld.gr/community/profile/prokach_bitz25024278/ Bitstarz casino sign up CASINO TOKEN gives 10 free spins no deposit to all new players just for signing up a new account, no deposit required.If you had any doubts about this site’s target audience, five seconds on the homepage will clarify that Bitcoincasino is all about ‘Murica.Fair play casino RTP stats for all games The game sorting Excellent customer service Accept Bitcoin.If you’re withdrawing an amount smaller than €1,000, you can expect to see the funds in your account within 72 hours. https://39403106.servicio-online.net/agora/profile/prokach_bitz16877466/ Bitstarz бонуÑный код при региÑтрации https://dharmichub.com/groups/casino-outside-of-louisville-ky/ Casino outside of louisville kyhttps://artacross.io/groups/wheel-of-fortune-slots-game/ Wheel of fortune slots gamehttps://www.willrichwell.com/community/profile/prokach_casinobtc35390095/ Grand casino belgrade slotshttps://endmedicalmandates.com/groups/online-bitcoin-casino-planet-7/ Online bitcoin casino planet 7 https://awake.furniture/groups/online-casino-no-deposit-bonus-australia/ Online casino no deposit bonus australia
Pugdutle Pug Sueffic
(WajtekPugdutle, 16. 9. 2022 15:20)stx21 orbilt Pug Sueffic augustow noclegi w centrum nocleg augustow centrum noclegi w augustowie z bonem turystycznym noclegi augustow ul. zarzecze noclegi pracownicze augustow
DataFast Proxies | IPv6 Proxy for XEvil | Solver reCAPTCHA
(FloydduP, 16. 9. 2022 12:50)
<b>DataFast Proxies | IPv6 Proxy for XEvil | Solver reCAPTCHA</b>
<i><b>Definitive Solution in IPv6 Proxy! </b></i>
<i>Anonymous IPv6 Proxy, undetectable on L2 and L3 Layers of the OSI model,
100% no DNS leak, no Header leak.</i>
- Anonymous IPv6 proxy
- Undetectable IPv6 Proxy
- High Speed IPv6 Proxy
- Highest Quality IPv6 Proxy
- Virgin IPv6 proxy
- Dedicated IPv6 Proxy
- Rotating IPv6 Proxy
https://datafastproxies.com/
return recognise
(StevenhoN, 16. 9. 2022 11:51)Provability works using cryptographic hash functions that are assigned to each bet.Bitcoin, Litecoin, Dogecoin, Ethereum, Bitcoin Cash, Credit Cards.You can use bank cards on services such as Bitstamp, Coinbase and CEX.Bonus total is 191 BCH + 100 free spins. https://noorlms.com/groups/gale-and-martin-casino-uk/ Gale and martin casino uk https://youralareno.com/groups/online-casino-slots-kostenlos/ Online casino slots kostenlos Game Selection and Software.You’ll find the user experience is just as good on mobile devices as it is on your computer.What is amazing about this bonus is it can really boost your chances of achieving your goal of scoring larger profits from playing your favorite casino games.Okay, once you have secured your Blockchain. https://pebblecreekhoa.net/groups/bitstarz-bonus-rules/ Bitstarz bonus rules https://forum1.cafh.us/cafhcafe/forum/profile/prokach_casinobtc7855154/ Destroy slot machine social media marketing peoplehttps://scartorn.com/groups/online-casino-deutschland-rechtslage/ Online-casino deutschland rechtslagehttps://freedz.org/groups/bitstarz-bonus-senza-deposito-codes-for-existing-users-2021/ Bitstarz bonus senza deposito codes for existing users 2021https://sociascape.com/groups/bitstarz-bitcoin-casino-ei-talletusbonusta-codes-2021/ Bitstarz bitcoin casino ei talletusbonusta codes 2021 https://atomikaa.com/groups/%d0%b1%d0%b8%d1%82%d1%81%d1%82%d0%b0%d1%80%d0%b7-%d1%80%d0%be%d1%81%d1%81%d0%b8%d1%8f/ БитÑтарз роÑÑиÑ
nature benefit
(StevenhoN, 16. 9. 2022 1:31)It’s one of the longest-serving online casinos as it began its online operations in 1996 and is arguably the best run RTG casinos in the US market.Its slots and games are from industry-leading developers like NetEnt and Microgaming.The only thing we don’t like about 7BitCasino’s otherwise comprehensive FAQ page is that it doesn’t specify the maximum monthly withdrawal limit.This particular process is used in determining the spins that are made verifiable and available. https://forum-eit.ru/profile/prokach_casinoen49790240/ Okay google download siri https://findputin.com/groups/online-casino-like-chumba/ Online casino like chumba Welcome offer: 300% match up to 1 BTC.From what I can tell, your site lists the bonuses but doesn’t give any of the bonus codes.First of all, all the time attempt to confirm that the on line casino is reliable.Multiple Payment Methods Provably Fair 100% Legally Operating. https://ilikemypc.edunaissance.school/community/profile/prokach_casinoen41683195/ What are red screen slot machines https://renderunto.com/community/profile/prokach_casinobtc5644520/ Aaa casino slotshttps://yamibabe.com/groups/red-eagle-slot-machine/ Red eagle slot machinehttps://dharmichub.com/groups/free-bonus-no-deposit-mobile-casino-uk/ Free bonus no deposit mobile casino ukhttps://youralareno.com/groups/slot-machine-cherry-master/ Slot machine cherry master https://maddox-training-institute.com/groups/bitstarz-40/ Bitstarz 40
procedure learn
(JamesJuink, 12. 9. 2022 6:17)https://www.theusedsexdolls.com/profile/prokach_ana6711211/ Crazy bulk store near me https://mxmedia.agency/groups/best-sarms-website/ Best sarms website https://kciapm.org/2022/09/06/tips-bulking-badan/ Tips bulking badan https://youralareno.com/groups/is-anvarol-effective/ Is anvarol effective https://mams-club.ru/profile/prokach_ana31512495/ How to lose weight when you have steroids https://www.riococo-mmj.com/community/profile/prokach_ana47436448/ Ostarine 3mg https://mydopespace.com/groups/anadrol-50-prohormone/ Anadrol 50 prohormone https://artacross.io/groups/ostarine-10-mg-results/ Ostarine 10 mg results https://findputin.com/groups/how-long-does-equipoise-stay-in-your-system/ How long does equipoise stay in your system https://ahanbaradaranamani.ir/2022/09/06/what-is-the-best-sarm-stack-for-bulking/ What is the best sarm stack for bulking "777!fr49!!!9dkdkll"
android-1.ru
(Leonarddup, 8. 9. 2022 23:03)
Мы предлагаем скачать игры на нашем сайте Аndroid-1. Для этого не требуется осуществлять оплату или проходить много уровней для открытия новых возможностей и т.д. К примеру, сразу же после загрузки выбранного apk-файла взломанная игра будет доступна полностью со всем ее функционалом
https://android-1.ru/
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Аренда автобуса в Москве
(Edwin, 27. 9. 2022 10:42)