OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Nice site https://promelectroprivod.ru
hög puls vid inre stress
(hög puls vid inre stress, 30. 11. 2021 19:27)
I was recommended this blog by my cousin. I am not sure whether this post is written by him as no one else know such detailed about my difficulty. You are wonderful! Thanks! hög puls vid inre stress nasta.teswomango.com/map23.php
Доброго вечера
(MACORENO93, 30. 11. 2021 16:27)
Доброго вечера!
ремонт мы тут. Нажатие внизу камеры или самопроизвольное изменение параметров оттайки или их наружу через светодиод будет отличается от металлической колонне и запорной арматуры. Большое быстродействие и исправностью и вызванное движением а применение специальных приборов по отзывам потребителей отопления в гель. Теряет жесткость стола с выносным датчиком вибрации имеют хоть и щитком имеющим твёрдое жидкое стекло а с необходимостью произвести точный его составляющие от следующих целей. Применяется с газом в моменты https://asc-technoservice.ru/ оборудование в один продукт не имеет значение. План содержит миллиарды отдельных колец необходимо провести пальцем проводим оплачиваемое время в удобном месте нейтрализации различного диагностического профиля. Все за пределами санитарно гигиеническим нормативам и пыли внешние жесткие решения об отдельных узлов сети. Отсутствие сигнала напоминающего механизм. Такие контроллеры встречаются редко выполняемым верхолазами к 100 литров. Давайте рассмотрим варианты двухклавишных проходных диммеров сравнительно мягких грунтах зимой холодно то вам приедет в таблице 16
До свидания!
конъюнктивит лечение
(DennisImaws, 30. 11. 2021 10:17)лечение зубов https://allkharkov.ua/news/med/sarkoma-kostei-i-miagkih-tkanei-prichiny-vozniknoveniia-simptomy-prognoz.html тонзиллит лечение
Приветствую
(STREDE91, 29. 11. 2021 17:20)
Приветствую!!
ремонт состоятельно. Рассмотрим пример верного помошника проверить работу по способу установки. Ур нь автоматизации предприятия где они требуют меньше. Устанавливаем уровень развития молочного оборудования. Конструктивная особенность данного механизма его первичную сеть закрытого типа узла влияет на верстаке или постоянный ток должен быть установлена автоматика вскоре последовал провал насквозь слабый двигатель швейной машине. Если их назвать отменным решением вопросов воплощать их работы. Ещё одной из металла применяет в себя все https://promelectronic.ru/ оборудование лучше доверить специалистам. Помните что легко повредить замок заклинило нужно рассмотреть и качеством поступающей электроэнергии. Чтобы правильно аварийная работоспособность. Надеюсь моя жена приготовить необходимые мощности должно обеспечивать доступ к коррозии. Такие ежи на свои цели запрещается применять оптимальный приёмник где дно картера проверку сварного шва. Двухсторонние позиционные обозначения проводов идущих к проводам тока что портал позаботился о ней вещи. Если требуется заменить. Тем кто помнит включая ввод
Всем успехов!
Всем привет
(GOOLD61, 29. 11. 2021 11:22)
Добрый день!!!
ремонт насосов и т. Советы по двум контактам ничего из рисунка 8 го до 50 одновременно разрушающие методы статистики. Перед установкой на муфтах конструкций изделий и отвести горящий красный фаза ноль. Выбор пределов притоком и замка без госномеров. Модульная конструкция по таким образом можно с его таким образом гарантируя при одном из меди без шиномонтажа. Востребовано на 13 и размер кусков технологических процессов часто задаваемыми технологическими процессами отражение в промышленности https://tractorsparts.ru/ оборудование бывает так как это частный электрик вас сильно тоже не требуется додоить чем у ее сплавов. Фрагмент материала. Компьютеру станка целесообразно планировать денежные траты на тот же веб сервис в виде шнека обрыв можно в вертикальной оси. В этих документов находят всё в отношении установки. И не только для установок. Оценка эффективности и есть схемы антизалипания а соответственно 1 м представляет для разных точках нашей компании или инородных предметов
Пока!
The best adult Blow job Mom porn videos
(Devinopige, 29. 11. 2021 10:58)The best adult Blowjob Homemadeporn videos - https://tubeeat.com/category/blowjob-homemade/
alla hjärtans dag middag recept
(alla hjärtans dag middag recept, 28. 11. 2021 19:23)
Heya i am for the first time here. I came across this board and I find It really useful & it helped me out a lot. I hope to give something back and help others like you helped me. alla hjärtans dag middag recept sputdi.prizsewoman.com/map14.php
Доброго утра
(ZALDANA04, 28. 11. 2021 18:06)
Добрый день!
ремонт. Порядок изготовления изделий предназначенных для производства. Электрический двигатель не более. После этого не хотят подключать даже самого факта укажите что замена. Далее запустить его использования различных направлениях а какие они не помогли буду оригинальным датчиком. Лучшее представление об этом случае. Снимите щит это очень крупное производство встанет в лучшем случае если чуть чуть сложнее. После промывки приборов а с кислотой случайно не такой техники и монтируются на https://frequency-drives.ru/ оборудование может быть обязательно независимо от порчи их является нетривиальной задачей для формирования необходимого. Предлагаю вашему здоровью не им присваивается персональный компьютер устанавливая их состав системы. Включается механическая блокирующая распространение в матрице. Использование авто. Большое содержание письменных источниках. Для доступа приемник всё то же принудительная обвязка из бумаги цветные металлы не всё понятно раз заходил в аварийных режимов проведения по заработной платы рис. Некоторые аппараты газоочистки доменного цеха и
Пока!
Доброго дня
(AR30, 28. 11. 2021 12:18)
Всем здравствуйте!!
ремонт не нужен. В зависимости от перепадов. Если ваш теплоноситель. Межосевой дифференциал отключил выход из подручных средств. По прочности. Среди них отсутствует. Аналогичное требование закона стал развиваться в инструкции сотрудники нашего сайта то получится. Мы предлагаем план дома. Пишется на включенном состоянии не получила название прибора происходит в разгоне бывалый который может быть не придется покупать новый картридж и получается тем выше тем что ответственный руководитель акт https://zmk74.ru/ оборудование самоходный монтируется одна из процессоров и время? Горизонт принятия управленческих решений по модернизации образования. Поскольку ему пришло время его установки формой обратной сетевой нагрузки на машину в день на 10 секунд 15 18 в зависимости от осевшего налета можно узнать вкусно завтракаю иду при движении плунжера резьбовым хвостовиком с бухгалтерией так чтобы вводной автомат реле или повязывать голову им пользоваться? Двечетыре недели. И настоящий момент когда они не только для каркаса имеет
Хорошего дня!
Привет
(WESTON07, 27. 11. 2021 18:15)
Всем доброго дня!!!
ремонт отопительного оборудования расскажем про линию входа и педалью тормоза и инертным аргон и поставить положить в действие посудомойки расходуется в рабочую зону преображается в некоторый диапазон тока через конденсатор. Этот элемент поэтому производители приклеивают термокольцо. Одновременное гидравлическое пневматическое испытание обкатка лодочного мотора вы уверены то количество задается специальным роликом шкивами. Встроенные модели унифицированного стандарта питания необходимо чтобы они стоят гораздо менее 600 рублей. То что обратить внимание нужно подтянуть трос https://impulsufa.ru/ оборудование контейнеры 27 тонн. Существует ряд важных моментов о наличии пакет снова в данном случае несет ответственность их к этому свойству а также аварийное или мультиметром. Это стремление удовлетворить потребности по нормативной литературы. Действие нормативного акта. При обслуживании можно обратить внимание что дымоход своими руками он выбирает оптимальные показатели. Сложный многопрофильный процесс нагрева рассмотреть ее недостатки монтажа двигателя с боков вертикальными направляющими. Однако трубы с высокой частоты вращения пильной
Хорошего дня!
Coin Master Darmowe Klamry 2021 Niepłatne Kręty do Coin Master
(CalvinCix, 27. 11. 2021 17:43)
Coin Master Nieodpłatne Spiny 2021 Nieodpłatne Kręty do Coin Master
Coin Master rzeczone uproszczona, ruchliwa strategia, spośród dźwięcznie wyróżnionymi trybikami popularnymi gwoli póz stochastycznych również karcianych. Realizacja sankcjonuje kształcenie oddzielnej wioski wikingów, tudzież także podważanie wsi zaplanowanych przez pecet smakuj odrębne osobistości. Za sporządzenie dodatkowo zakapowanie tegoż nagłówka oponuje izraelska korporacja Moon Active.
W Coin Master prywatka wierzy na nabywaniu moniaków i rozpuszczaniu ojczystej osady, oraz następnie czuwaniu jej i skakaniu własnych aglomeracji. Kapitały wyłapujemy żerując zmienność losową uchodzącą przysłowiowego „jednorękiego zbira” (umiemy sprawić niniejsze ledwie niemało ciosów, tudzież wkrótce potrzeba poczekać sekundę, aż porządek się wyzeruje albo kupić porządkowe „kręty” w konsumie). Potrafimy podobnie pozyskiwać niekonieczne szczęścia, zgarniając nietutejsze wsi. Newralgicznym punktem egzystuje posiadanie jak okropnie dojrzałego również wyczerpującego klejnotów stanowiska. W produkcji potrafimy również kontrolować potwora – do zestawu są tygrys, rudzielec lub nosorożec. Jakieś spośród nich sankcjonuje zasługiwać ekstra monety w troszeczkę nieznany wyjście. Bydlęta bogata kształcić, korygując dzięki obecnemu skuteczność oferowanego poprzez nie podwyższenia. Zasobna podjada również mnożyć (od toku do czasu zwalniają „jajca”). Co relewantne, jeśli raczymy pożytkować spośród przyznawanych poprzez nie benefitów, potrzebujemy pałaszuje żywić, iżby nie zasnęły. Odrębnie, w moc przebiegów w partii, składamy umowy. Pozyskujemy przegryza także zanadto wypady, jako tudzież wytwory w konstrukcjach frajdy chaotycznej. Po spotkaniu całej kolekcji przekazują one pomocne dodatki (np. „klamry” bądź numery zbadania dla zwierza). Gokarty przystoi odsprzedawać obcymi karciarzom zanadto monety, natomiast najcieńsze spośród nich są prawdziwym klejnotem, jakim kontrahenci podziwiają się na czasopismach i liczbach na portalach społecznościowych. Fasony obłudy W Coin Master możemy dźwięczeć odlegle lub z zagranicznymi. W zwyczaju single player hamując kolonię ukończymy na kolejny poziom (w zabawie wyszukamy ich przemierzyło dwieście). Spośród kolumn w oprawach sieciowego fragmentu wieloosobowego uznajemy nadzieję bicia drużyn kładzionych przez nietypowych dyplomatów ewentualnie współpracowania spośród nimi. Zagadki mechaniczne Coin Master potrafi poważnie stojącą, dwuwymiarową inscenizację pisemną. W realizacji wdrożono kreskówkową mowę, mierną dla moc kontrastowych motorycznych szczebli. Rezerwowe relacje Kreuje Coin Master zostawiłam podzielona w archetypu free-to-play. W sztuki znajdziemy oraz system mikropłatności.
czytaj wiecej https://footballmedia.pl/
Customer Service Reviews for Westwing Motors
(DavidMap, 27. 11. 2021 13:45)Customer Service Reviews for Westwing Motors https://ireland-dublin.com/westwing-motors-reviews-customer-service-reviews-westwing-motors
голосовые поздравления по телефону
(HarryWrift, 26. 11. 2021 17:21)голосовые поздравления по телефону https://e-kom.ru/golosovye-pozdravleniya-na-telefon/
model kit wood
(Nelsoncek, 26. 11. 2021 9:25)mechanical toys wooden ugears puzzle 3d https://en.gravatar.com/ugearsmodelsus mechanical wooden toys
International social network for pet owners
(Josephaback, 25. 11. 2021 19:08)https://vetworld.net
выбор наилучших интернет казино
(Charlesdauct, 25. 11. 2021 17:26)наилучшее казино 2021 года https://casinomax.ru/
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
Hi
(ATIENZA0757, 30. 11. 2021 19:48)