OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
娛樂城推薦
It is remarkable, it is an amusing piece
(Tommydiend, 30. 6. 2022 14:53)
Very curious topic
https://girlsdoporn.org
https://toastmasterspride.org
HAMKA NEWGENS
(MarvinBic, 29. 6. 2022 21:50)
University of Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA (referred to as UHAMKA) is one of the private universities owned by Muhammadiyah located in Jakarta. As one of Muhammadiyah's movements in education, UHAMKA is an Islamic university that implements the Al-Quran, As-Sunnah, Pancasila and the 1945 Constitution. UHAMKA also carries out the catur dharma Muhammadiyah universities involving obligations in education, research, community service, and Al Islam and Ke-Muhammadiyahan
Very amusing information
(Tommydiend, 29. 6. 2022 19:12)
I think, that you commit an error. I suggest it to discuss. Write to me in PM, we will communicate.
https://reuniteloverspells.com
https://koreanporno.net
Also that we would do without your very good idea
(Tommydiend, 29. 6. 2022 19:11)
I think, that you commit an error. I can defend the position. Write to me in PM, we will discuss.
https://santaclausiscomingout.com
https://gaypornforiphone.com
We are looking for new staff member [SPOT OFFER]
(NathanSooge, 27. 6. 2022 18:41)
My organization is increasing so we are in the demand for even more remote employees.
What you will certainly be doing: As an online conversation assistant you will be paid to reply to live chat messages on an organization's website or social networks accounts.
This consists of:
- answering client concerns,
- providing sales web links,
- and also supplying discount rates.
Complete training is provided so you do not need any previous associated experience. Contract size: No set term
Rate: $0.50 per minute ($ 30 per hr).
Skills/background needed:.
- Need to have an equipment able to gain access to social and also internet site conversation functions (Phone/Tablet/Laptop).
- Have the ability to function individually.
- Capability to carefully follow offered actions and also directions.
Reputable net connection.
Hrs each week: Flexible.
Place: Remote job online (endorsed).
For more details: https://4dct.short.gy/clean.social_jobs
Have a lovely evening,
Nat
Are you 18? Come in and don't be shy!
(loveawake.ru, 26. 6. 2022 17:06)Welcome to the world of adult Dating loveawake.ru
Выкуп автомобилей Skoda в СПБ
(Stanleyvax, 26. 6. 2022 17:04)https://www.vykup-avtospb.ru/ - Срочный выкуп иностранных авто марки ЗИЛ модели Qubo, 1943 года выпуска, тип кузова универсал 5 дв. с объемом двигателя 5386 коробка передач робот в Питере.
diamond glints snow 18
(Herbertshoft, 23. 6. 2022 6:35)
https://replit.com/@BooksLibs/Download-Dali-Third-World-of-Art-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-Alure-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-At-night-upon-my-pillow-lie-18-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-A-Memoir-The-History-Of-The-House-Epub
https://replit.com/@BooksLibs/Download-450-Color-Paintings-of-Odilon-Redon-French-Symbol
https://replit.com/@BooksLibs/Download-King-Learillustrated-edition-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-Sunlit-and-impearled-2-Epub
https://replit.com/@BooksLibs/Download-I-am-the-diamond-glints-on-snow-18-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-Embroidery-Essentials-Epub
https://replit.com/@BooksLibs/Download-Macbeth-Epub-12
https://replit.com/@BooksLibs/Download-We-passed-the-Setting-Sun-5-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-Relaxing-Atmospheric-Sounds-Therapy-Calming-Sounds
https://replit.com/@BooksLibs/Download-Not-trying-to-sound-really-mean-6-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-The-Hour-of-the-Dragon-Epub
https://replit.com/@BooksLib/Download-Prabhat-Samgiita-Translations-Volume-23-Songs-220
https://pastelink.net/afuqvd3m
https://pastelink.net/6adyqufa
https://articlepedia.xyz/museum-making-vietnam-laos-cambodia-post-colonial-2/
https://pasteio.com/xBiZiz4eFuYL
https://pastelink.net/76wuo1k7
good
(EdwardMok, 18. 6. 2022 16:04)
How do aphorisms differ from adages and proverbs.
https://stboger9.com/
Examples of Aphorism in Literature
Because let’s face it, perseverance is the key to success in life.
See for yourself.
He once stated, It is better to be alone than in bad company.
Shifting gears a little, let’s talk about one of the world’s greatest aphorists – Benjamin Franklin.
This quote came from Wales, first appearing in an 1866 publication.
It’s time.
How many times have you heard one of the following aphorism examples.
But, the aphorism is short and sweet.
Here’s a classic Japanese saying for you.
If you can do something, then you need to do it for the good of others.
This aphorism is short and sweet, but it teaches us a valuable truth.
Other Common Examples of Aphorisms
Finally, All things come to those who wait is a good aphorism we’re all familiar with.
It’s time.
UICELL
(Davidbam, 18. 6. 2022 12:02)
UICELL Conference Proceeding is published by University of Muhammadiyah Prof. DR. HAMKA (UHAMKA). p-ISSN: 2615-4269; e-ISSN: 2615-2576. It includes all papers presented at UICELL Conference. The articles in this electronic proceeding may have different format from the print versions. Each of the article is subject to minor spelling and grammatical error. Article copyright (c) rests on the authors
XEvil 5: Byl vydán nejlepší program pro řešení captcha !
(Ritafurse206, 17. 6. 2022 22:37)
XEvil 5.0 automaticky řeší většinu druhů captchas,
Včetně takového typu captcha: ReCaptcha v.2, ReCaptcha-3, Hotmail (Microsoft), Google captcha, SolveMedia, BitcoinFaucet, Steam, +12k
+ hCaptcha podporováno v novém XEvil 6.0! Stačí vyhledat XEvil 6.0 na YouTube
Máte zájem? Jen google XEvil 5
P.S. Zdarma XEvil Demo je k dispozici !
Taky, do 20. června je k dispozici Obrovská sleva: -30%!
XEvil.Net
Zkontrolujte nové video na YouTube:
"XEvil 6.0 <Beta>1] + XRumer multhithreading hCaptcha test"
является СМИ и не имеет прав аккредитованного ресурса
(MichaelSWISP, 16. 6. 2022 17:18)
Новостным сайтом не может считаться первый попавшийся ресурс. В соответствии с законом «О средствах массовой информации», принятым в последней редакции Государственной Думой РФ 3 июня 2011 года, для регистрации сайта в качестве СМИ его владельцы должны подать соответствующее заявление. При отсутствии регистрации Роскомнадзора, сайт юридически не является СМИ и не имеет прав аккредитованного ресурса.
https://ruposters.ru/news
Микрозайм
(ChrisBer, 16. 6. 2022 12:03)
https://vzyat-credit-online.com/
Микрокредит срочно онлайн! Без справок и проверок! Зачисление на карту за 5 мин!
נערות ליווי
(Henrypag23453, 16. 6. 2022 3:45)
"Everything is very open with a precise description of the issues. It was really informative. Your site is very useful. Thanks for sharing!"
https://lover-israily-riachal.tk/news/boutlepycu
נערות ליווי
(Rogershins3434435, 16. 6. 2022 3:44)
"Greetings! Very helpful advice in this particular post! It is the little changes that produce the most important changes. Many thanks for sharing!"
https://cum-israel-lover.cf/news/ovivalaq
Situs Slot
(Horacepaify, 14. 6. 2022 13:05)
LGO4D adalah situs slot gacor terpercaya diantara agen 303 slot terbaik dan terbaru deposit pulsa pragmatic play yang sangat mudah menang di Indonesia
погода 74 ру
(Arnoldtef, 14. 6. 2022 3:33)https://mir74.ru/20621-v-chelyabinske-40-procentov-bezrabotnyh-lyudi-s-vysshim-obrazovaniem.html
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
娛樂城推薦
(Davidbam, 6. 7. 2022 21:48)