OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
https://www.vanxuan.center/forums//profile/prokach_ana38444670/ Crazybulk ireland
fine tall
(LamontInave, 23. 10. 2022 17:14)https://pesterevy.ru/%d1%84%d0%be%d1%80%d1%83%d0%bc/profile/prokach_ana10597294/ Ostarine cardarine pct
best friends dog training nj
(A2wyynPugdutle, 23. 10. 2022 15:24)https://sandraadubay.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic service guide dog training schutzhund dog training in houston tx map dog training dublin airport train dog to use pet stairs dog rattlesnake training
On the issue of cooperation.
(Leenup, 23. 10. 2022 15:09)
My name is Lee nup. My letter is addressed to the owner of this website. I am a partner of deepnfast.com - The new international network of mutual financial support.
Service is designed to ensure that everyone who wants to improve their financial situation, could get support from other people around the world! Working Marketing allows you to develop a business structure with profits up to $500,000. I am building my business and I invite You to become part of this Financial Structure! I think You will be interested in this proposal, which includes help from partners, that is, I will participate in the development of Your business.
https://t.me/deepnfast
will ferrell snl dog training skit
(E0v9spPugdutle, 23. 10. 2022 13:27)https://michaelawhite.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic mcafee epolicy orchestrator 4.6 training dogs first class dog training deepingdale sit and stay dog training bedfordshire uk thai ridgeback dog temperament training what should runners eat when training a dog
Pugdutle Pug Sueffic
(EnpglzPugdutle, 23. 10. 2022 8:57)https://shirleyaleffler.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic training belgian malinois dogs pictures leofa training dogs clicker training dog tricks skete monks dog training alpha academy of dog training atlanta ga
how to train your dog to do simple tricks to clear
(H0v9spPugdutle, 23. 10. 2022 8:56)https://michaelawhite.ultradogtraining.online orbilt Pug Sueffic dog training workshop greenville sc real estate c&k dog training teamworks dog training cary nc zip code cardekho ad dog training corpus christi dog training
Free calendar
(Toricag, 21. 10. 2022 13:51)
Oh my goodness! Amazing article dude! Thanks, However I am encountering problems with your RSS. I don't know the reason why I can't join it. Is there anyone else getting similar RSS issues? Anyone who knows the solution can you kindly respond? Thanx!!
If you have any suggestions or tips for my new blog https://indigorosee.com/2021/01/24/how-to-prepare-for-a-successful-semester/ - free monthly calendars please share!
stare hang
(LamontInave, 21. 10. 2022 9:59)https://nudies.club/groups/best-steroids-for-muscle-building/ Best steroids for muscle building
In it something is. Now all is clear, many thanks for the information.
(Dwaintruby, 20. 10. 2022 19:15)
Directly in яблочко
https://smokinjacksbarbque.com
https://maleedge2k.com
Временная регистрация в Санкт-Петербурге
(Jerrod, 19. 10. 2022 23:47)Временная регистрация в Санкт-Петербурге
мега купить
(Rositaexpaw, 19. 10. 2022 23:38)
www.kloubik.estranky.cz - Co vas zajima
-
Moderator - ":
Хотите найти площадку, на которой можно купить любые вещи? Тогда стоит рассмотреть официальный сайт МЕГА: https://godnataba.com . Здесь каждый сможет подобрать подходящий для себя товар или отдельную категорию. Сама площадка полностью анонимна и безопасна. Здесь можно совершать покупки, не беспокоясь о потере денег или личных данных. Кроме того, МЕГА onion является не частным магазином, а скорей своеобразным маркетплейсом. Тут https://megadarknetmarket.xyz выкладывают свои вещи тысячи магазинов, и всегда можно найти что-то максимально выгодное для себя. Потому, стоит уже сейчас пройти быструю регистрацию на проекте MEGA onion и перейти в магазин, в котором Вы быстро найдете нужные товары. А при возникновении любых проблемных ситуаций, администрация сайта всегда готова помочь в их решении.
noclegi augustow ul nadrzeczna
(AjtekaPugdutle, 19. 10. 2022 13:54)noclegi pracownicze Augustów https://www.noclegipracownicze-augustow.online orbilt Pug Sueffic pokoje pracownicze nieopodal suwalk nocleg augustow pokoje w augustowie noclegi augustow ostry rog noclegi augustow pensjonaty
account muddy
(LamontInave, 19. 10. 2022 13:41)https://www.greyethereum.com/community/profile/prokach_ana25937326/ Human growth hormone labcorp
Мешки для мусора производство и поставка в разные страны
(Thurmp, 19. 10. 2022 3:24)
мусорные мешки 30 литров
мешки для мусора 30л 10 мкм
мешки для мусора фото
=https://www.yell.ru/rostov-na-donu/com/mirpack-poliehtilenovaya-produkciya-v-azove_14423735/
Мешки для мусора производство и поставка в разные страны
(Thurmp, 18. 10. 2022 19:09)
стрейч пленка белая
мешки для мусора 60 литров цена
купить мешки для строительного мусора
=https://www.opt-union.ru/company.php?comp=19593277
Мешки для мусора производство и поставка в разные страны
(Thurmp, 18. 10. 2022 1:54)
мешки для зерна
стрейч пленка черная
пакет для мусора 60л 50шт уп
=https://imho24.info/reviews/32339/
finish look
(CecilJuind, 18. 10. 2022 0:10)https://ru.pinterest.com/pin/760193612119939654/
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
wrong scheme
(LamontInave, 24. 10. 2022 11:32)