OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
I know this if off topic but I'm looking into starting my own weblog and was curious what all is needed to get set up? I'm assuming having a blog like yours would cost a pretty penny? I'm not very web smart so I'm not 100% sure. Any tips or advice would be greatly appreciated. Cheers dГҐlig syn symptom persdap.se/map1.php
toblerone vit choklad munhea.se
(munhea.se, 4. 11. 2020 12:15)
I am now not positive where you are getting your info, but great topic. I must spend a while learning much more or understanding more. Thanks for great information I was searching for this information for my mission. cator.munhea.se/map12.php toblerone vit choklad
jätteont i magen gravid aperca.se
(aperca.se, 4. 11. 2020 3:49)
Fantastic goods from you, man. I have understand your stuff previous to and you are just too fantastic. I actually like what you have acquired here, really like what you're saying and the way in which you say it. You make it entertaining and you still care for to keep it wise. I can't wait to read far more from you. This is actually a terrific site. veini.aperca.se/map12.php jätteont i magen gravid
matlГҐda plГҐt jula munhea.se
(munhea.se, 2. 11. 2020 23:59)
Thank you for the auspicious writeup. It in fact was a amusement account it. Look advanced to more added agreeable from you! By the way, how can we communicate? cents.munhea.se/map10.php matlГҐda plГҐt jula
telia bredband ГҐska aperca.se
(aperca.se, 2. 11. 2020 10:27)
Hi there! I'm at work browsing your blog from my new iphone 4! Just wanted to say I love reading your blog and look forward to all your posts! Keep up the excellent work! ychbo.aperca.se/map3.php telia bredband ГҐska
egluopu.se
(egluopu.se, 1. 11. 2020 17:58)
hi!,I like your writing so so much! share we be in contact more about your article on AOL? I need an expert in this area to solve my problem. Maybe that is you! Taking a look forward to look you. egluopu.se/map6.php duo lim kicks
bo persson laserkliniken munhea.se
(munhea.se, 1. 11. 2020 11:11)
With havin so much written content do you ever run into any issues of plagorism or copyright infringement? My blog has a lot of unique content I've either written myself or outsourced but it looks like a lot of it is popping it up all over the web without my agreement. Do you know any techniques to help protect against content from being stolen? I'd really appreciate it. asla.munhea.se/map12.php bo persson laserkliniken
sprucken trumhinna läketid aperca.se
(aperca.se, 31. 10. 2020 14:35)
I'm really enjoying the theme/design of your web site. Do you ever run into any web browser compatibility problems? A small number of my blog readers have complained about my blog not working correctly in Explorer but looks great in Opera. Do you have any recommendations to help fix this issue? margo.aperca.se/map3.php sprucken trumhinna läketid
hotell malmö centralt munhea.se
(munhea.se, 30. 10. 2020 22:58)
Hello! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and tell you I genuinely enjoy reading your blog posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums that deal with the same topics? Thanks for your time! prefi.munhea.se/map8.php hotell malmö centralt
lanba.se
(lanba.se, 30. 10. 2020 17:05)
Wonderful website you have here but I was wondering if you knew of any user discussion forums that cover the same topics discussed here? I'd really love to be a part of group where I can get opinions from other experienced individuals that share the same interest. If you have any recommendations, please let me know. Appreciate it! lanba.se/map5.php ont i sidan av ryggen
probduo.se
(probduo.se, 30. 10. 2020 4:03)
Hello everyone, it's my first go to see at this web site, and post is actually fruitful in support of me, keep up posting such articles or reviews. probduo.se/map20.php kap verde december
lumene face scrub aperca.se
(aperca.se, 29. 10. 2020 20:28)
Hello just wanted to give you a brief heads up and let you know a few of the images aren't loading correctly. I'm not sure why but I think its a linking issue. I've tried it in two different browsers and both show the same results. sacki.aperca.se/map2.php lumene face scrub
persdap.se
(persdap.se, 29. 10. 2020 11:12)
There is certainly a lot to find out about this issue. I really like all of the points you've made. persdap.se/map2.php kaeser kompressorer priser
loftahammar marknad 2016 munhea.se
(munhea.se, 29. 10. 2020 10:41)
This is a great tip particularly to those new to the blogosphere. Brief but very accurate information… Appreciate your sharing this one. A must read article! arin.munhea.se/map2.php loftahammar marknad 2016
öppen fiber prisjämförelse aperca.se
(aperca.se, 28. 10. 2020 1:38)
Thanks for ones marvelous posting! I definitely enjoyed reading it, you will be a great author.I will be sure to bookmark your blog and will come back later in life. I want to encourage you to continue your great posts, have a nice evening! wolga.aperca.se/map6.php öppen fiber prisjämförelse
lacka köksluckor själv munhea.se
(munhea.se, 27. 10. 2020 21:47)
Sweet blog! I found it while surfing around on Yahoo News. Do you have any tips on how to get listed in Yahoo News? I've been trying for a while but I never seem to get there! Appreciate it cator.munhea.se/map13.php lacka köksluckor själv
absolut torr vГҐtservetter munhea.se
(munhea.se, 26. 10. 2020 12:25)
Hi, of course this article is really fastidious and I have learned lot of things from it on the topic of blogging. thanks. cents.munhea.se/map7.php absolut torr vГҐtservetter
squgarik.se
(squgarik.se, 26. 10. 2020 4:38)
Hi, after reading this amazing paragraph i am as well glad to share my know-how here with friends. squgarik.se/map24.php bikini för stora kvinnor
sax frisör göteborg aperca.se
(aperca.se, 25. 10. 2020 20:39)
Woah! I'm really digging the template/theme of this blog. It's simple, yet effective. A lot of times it's difficult to get that "perfect balance" between superb usability and appearance. I must say you've done a superb job with this. In addition, the blog loads extremely quick for me on Chrome. Exceptional Blog! burgs.aperca.se/map4.php sax frisör göteborg
panilul.se
(panilul.se, 25. 10. 2020 9:08)
Hello there, I discovered your website by the use of Google even as looking for a comparable subject, your website got here up, it looks good. I've bookmarked it in my google bookmarks.
Hi there, just changed into alert to your weblog thru Google, and located that it's truly informative. I'm going to be careful for brussels. I'll appreciate should you continue this in future. Many people shall be benefited from your writing. Cheers! panilul.se/map20.php tarmene i kroppen
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
persdap.se dГҐlig syn symptom
(persdap.se dГҐlig syn symptom, 5. 11. 2020 0:31)