OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
The other day, while I was at work, my sister stole my iphone and tested to see if it can survive a 30 foot drop, just so she can be a youtube sensation. My apple ipad is now destroyed and she has 83 views. I know this is totally off topic but I had to share it with someone! bäst före datum medicin tingza.prizsewoman.com/map7.php
пластиковые окна в рассрочку
(DerekVor, 19. 11. 2021 10:09)
Правильно установленная оконная способ из качественных материалов может прослужить накануне 60 лет, сохраняя первоначальные свойства. Она обеспечивает надежную герметизацию и теплозащиту оконного проема. Узнайте, вдруг правильно установить пластиковые окна своими руками. Эта статья поможет вам выполнить монтажные работы сам иначе проконтролировать работу профессионалов.
Оконные системы всякий конфигурации, изготовленные из различных материалов, монтируются без специфического оборудования поэтапно. Все для качественного остекления без сквозняков надо соблюдать требования к установке, закрепленные в ГОСТ (23166-99, 30971-02).
Приготовление к монтажным работам — 5 шагов
Первым делом выполняется демонтаж старых пластиковых окон:
Извлекаются вертикальные, после горизонтальные штапики.
Распашные створки снимаются затем снятия заглушек с крепежа, откручивания прижимных болтов.
Рама затем подпиливания в нескольких местах тоже извлекается из проема.
Демонтируются около их наличии утеплитель и уплотнитель, откосы, подоконник.
Торцы проема зачищаются, грунтуются.
Установка пластикового окна https://oknaweka.com/catalog/sosnovyj-bor/okna/plastikovye_okna/
На подложку из дерева или ПВХ монтируется рама или окно полностью.
В дальнейшем профиль остается для опорах. Его фиксируют сообразно бокам, используя колышки. Их вбивают промеж стеной и окошком.
При этом проверяют горизонтальность оконной системы водным уровнем.
Быть необходимости добавляют выравнивающие профиль подложки.
Систему выравнивают вертикально, применяя отвес, фиксируют анкерами.
Крепеж путем раму
В пробуренные перфоратором отверстия в стене помещают анкера и крепят ими профиль внизу, не полностью. Проверив вертикальность окна, бурят отверстия вверху и посередине рамы. Потом фиксации всех анкеров в отверстиях и выравнивая профиля крепеж затягивают без лишнего напряжения.
Фиксация с помощью пластин
Это металлические ушки с отверстиями около анкеры. Их размещают, обеспечивая деталям плотное прилегание к стене. Кроме делают отверстия около анкеры. Вначале крепят низменность профиля, потом — апогей и середину. Около установке контролируется соблюдение уровней.
Монтаж водного отлива
В внешний грань окошка помещается водоотлив и пропенивается с соблюдением монтажной технологии. Временем элемент фиксируется вдобавок и шурупами.
Обзор мостбет casino онлайн
(Mariemews, 19. 11. 2021 2:04)бонусы мостбет промокоды https://mostbet-wl2.xyz
skotrend vinter 2016
(skotrend vinter 2016, 19. 11. 2021 0:41)
When I originally commented I clicked the "Notify me when new comments are added" checkbox and now each time a comment is added I get three emails with the same comment. Is there any way you can remove me from that service? Cheers! skotrend vinter 2016 july.prizsewoman.com/map8.php
natural soap and candles in Sarasota Florida trustumsoap com
(Bernardovata, 18. 11. 2021 13:27)natural soap and candles in Sarasota Florida https://trustumsoap.com
nyttigt med havregrynsgröt
(nyttigt med havregrynsgröt, 18. 11. 2021 10:56)
I think the admin of this site is truly working hard for his web site, because here every information is quality based data. nyttigt med havregrynsgröt amoc.sewomabest.com/map2.php
köpa ginkgo biloba träd
(köpa ginkgo biloba träd, 18. 11. 2021 0:23)
I'm really loving the theme/design of your site. Do you ever run into any browser compatibility issues? A handful of my blog readers have complained about my blog not working correctly in Explorer but looks great in Chrome. Do you have any tips to help fix this problem? köpa ginkgo biloba träd handll.sewomabest.com/map21.php
clearsonic face brush
(clearsonic face brush, 17. 11. 2021 14:00)
Amazing! This blog looks just like my old one! It's on a completely different subject but it has pretty much the same page layout and design. Excellent choice of colors! clearsonic face brush horspa.prizsewoman.com/map1.php
украшение комнаты своими руками
(Genarooxify, 17. 11. 2021 10:31)ариель фабрика стеклянных елочных украшений золотые украшения для женщин https://www.deafnet.ru/info.php?c=375&id=3780 avgvst украшения
köpa plånbok online
(köpa plånbok online, 17. 11. 2021 3:31)
Hello i am kavin, its my first occasion to commenting anywhere, when i read this piece of writing i thought i could also make comment due to this sensible post. köpa plånbok online winfun.sewomabest.com/map20.php
baka utan smör
(baka utan smör, 16. 11. 2021 16:37)
Great delivery. Solid arguments. Keep up the amazing effort. baka utan smör checa.teswomango.com/map6.php
hollywood betting
(Jasonsek, 16. 11. 2021 12:08)props betting super bowl round robin betting https://www.pinkbike.com/forum/listcomments/?threadid=232061&pagenum=1 online betting
криптовалюта падение
(Juniordug, 16. 11. 2021 11:14)
Биткоин и другие криптовалюты имеют груда ощутимых преимуществ перед традиционными финансами. Дабы пользоваться их эффективно и безопасно, нуждаться разобраться в особенностях децентрализованных технологий.
Что такое криптовалюта
Под криптовалютой надо обнять цифровую версию денег, которая функционирует на основе криптографической технологии. То уписывать это валюта, не имеющая физического аналога и представляющая собой код, кто никто не может изменить.
Безвыездно весть, криптовалюта грамм https://cryptobitcoinreview.com тон криптовалюта курс касающиеся криптографических цифровых денег, фиксируются в блокчейне – децентрализованной базе данных. Она состоит из последовательности информационных блоков, отдельный из которых содержит информацию о серии успешных транзакций. По своей сути blockchain является внушительный и сверхнадежной книгой учета операций и договоренностей. Её грешно взломать либо изменить уже внесенные данные.
Возьмем, буде относительный пользователь Федор приобретет 5 биткоинов, то в блок будет включена запись о смене владельца этих монет. Внесенная информация останется в блокчейне навсегда. Потом продажи 5 ВТС другому пользователю еще создаётся запись об успешной сделке.
Сама криптовалюта добывается через сложных вычислений. Такой спор называется майнингом. Пользователи, которые предоставляют приманка технические ресурсы ради проведения необходимых вычислительных процессов – это майнеры.
Чтобы детально ориентироваться в особенностях этой технологии, а также понять настоящие причины её появления, стоит выучить историю создания криптовалюты.
framkalla bilder nova lund
(framkalla bilder nova lund, 15. 11. 2021 3:28)
You actually make it seem so easy with your presentation but I find this matter to be really something that I think I would never understand. It seems too complex and extremely broad for me. I am looking forward for your next post, I'll try to get the hang of it! framkalla bilder nova lund jado.teswomango.com/map13.php
словакия герб
(Irvingleake, 14. 11. 2021 12:47)словакия швейцария прешов словакия https://vinylin.ru/products/michael-jackson---thriller/#comment_281028 матч россия словакия 45е5
bosch tools ebay
(Richardskeri, 14. 11. 2021 11:28)power tool brands uk power tool finance uk https://fred532231.dreamwidth.org/profile tools for sale uk
restaurang bruno lidingö
(restaurang bruno lidingö, 14. 11. 2021 11:24)
Amazing blog! Is your theme custom made or did you download it from somewhere? A theme like yours with a few simple tweeks would really make my blog stand out. Please let me know where you got your theme. Bless you restaurang bruno lidingö konsh.prizsewoman.com/map10.php
äta jordnötssmör varje dag
(äta jordnötssmör varje dag, 14. 11. 2021 2:05)
Thanks a bunch for sharing this with all of us you really understand what you are talking about! Bookmarked. Kindly additionally discuss with my site =). We could have a hyperlink alternate arrangement between us äta jordnötssmör varje dag deista.teswomango.com/map10.php
digital termometer mat test
(digital termometer mat test, 13. 11. 2021 16:46)
Howdy! This post couldn't be written any better! Reading this post reminds me of my old room mate! He always kept chatting about this. I will forward this write-up to him. Fairly certain he will have a good read. Many thanks for sharing! digital termometer mat test hatspo.teswomango.com/map15.php
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
bäst före datum medicin
(bäst före datum medicin, 19. 11. 2021 11:06)