OTÁZKY A ODPOVĚDI – co nás zajímá
Na této stránce na vaše otázky dnes odpovídá MUDr. D. Němcová z Revmatologické ambulance a lůžkového oddělení Kliniky dětského a dorostového lékařství 1. LFUK.
Své otázky piště na kloubik@volny.cz
1) Ovlivňuje strava průběh nemoci ? Existuje seznam, které potraviny průběh nemoci zhoršují nebo naopak zlepšují ???? ( konkrétně maso, čokoláda ....)
Nejdříve je nutno zdůraznit , že v revmatologii není žádná dieta v pravém smyslu slova. U dospělých pacientů je doporučována úprava stravy s vyváženým příjmem bílkovin, cukrů a tuků s dostatečným obsahem vitamínů, minerálních látek a stopových prvků. V dětském věku je pravidlem pestrá strava na kterou dohlížejí rodiče i pediatři. Strava by měla být proteino-energeticky vyvážená s dostatkem čerstvého ovoce a zeleniny.
U dětí s aktivním onemocněním, nebo jak říkáme s aktivitou choroby je pozorována nechuť k jídlu. Tady je nutno dohlídnout na skladbu jídla a jeho pestrost,aby bylo energeticky dostatečné.Pokud si nejste jisti, pak konzultujte svého dětského lékaře.
Otázka vyloučení některých potravin z jídelníčku. Jsou potraviny, které nemáme moc rádi u dětí, a to jsou uzeniny, větší množství cukrářských výrobků, křupek, slaných smažených brambůrek a čokolády. U čokolády vzhledem k možné alergii na kakaové boby a jejímu účinku na zažívací trakt to u dětí nepřeháníme.Někteří autoři zabývající se stravou a revmatickým onemocněním udávají znírnění bolestivosti kloubů po vyloučení čokolády ze stravy.
Jinou otázkou je úprava stravy u dětí s kortikoidní terapii. Tady je v rámci péče o kostní hmotu nutný dostatečný příjem kalcia v potravě nebo je nutné po celou dobu terapie kortikoidy podávat kalcium , ale i vitamín D. Pokud je ve stravě dostatek vápníku, pak dodáváme jen D vitamin. Opět Vám přesně poradí Váš ošetřující lékař.
Tedy závěrem: aktivitu onemocnění může doprovázet horší stav výživy dítěte. Proto je důležité a jedině správné se o eventuální úpravě stravy poradit se svým dětským lékařem. Důležitý je příjem potřebných potravin s dostatečným zastoupením všech živin s dočasným vyloučením sladkostí a jiných pochutin.
2) Revmatické dítě a nemoci.
Mluvíme tedy o zvláštních opatřeních při léčbě Methotrexatem.
Plané neštovice: Jestliže v průběhu léčby Vaše dítě onemocnění planými neštovicemi, může mít tato infekce daleko těžší a komplikovanější průběh, než by měla v běžných případech. Proto je vhodné vyvarovat se styku se známými zdroji infekce. Pokud již ke kontaktu došlo nebo choroba se objevila, musíte kontaktovat svého lékaře, nejlépe do 24 hodin, aby bylo možné nasadit léčbu protivirovým antibiotikem (acyklovir- Herpesin nebo Zovirax tablety nebo sirup, event. injekce), které obvykle zamezí rozvoji závažnějších komplikací. Ve výjmečných případech je možno v inkubační době podat protilátky proti planým neštovicím. Pokud Vaše dítě mělo plané neštovice už dříve, uvedená opatření nejsou potřeba, pokud nemáte jistotu lze provést krevní vyšetření prokazující překonanou infekci. Při již rozvinutých neštovicích je vhodné přechodně vysadit jak MTX, tak nesteroidní antirevmatika ( Brufen sirup, Ibuprofen, Surgam..) do té doby, dokud se vyrážka nesloupne.
Užívání jiných léků.
Účinek MTX (Methotrexatu) může být ovlivněn podáváním řady jiných léků (a naopak). Pokud má dítě dostat nový lék je vždy třeba informovat lékaře nebo lékárníka o užívání MTX. Mezi léky, které se navzájem ovlivňují s MTX patří: trimetoprin, cotrimoxazol (Biseptol, Sumetrolin), peniciliny, některá antiepileptika (phenytoin), kyselina acetyxlosalicylová (Acylpyrin, Aspirin). Léky obsahující acylpyrin by neměly být vůbec podávány. Je možné podávat léky obsahující paracetamol (např. Paralen, Panadol, Efferalgan).
Rehabilitace a cvičení doma.
Ano, pravidelná rehabilitace je nutnou potřebou pro děti s juvenilní idiopatickou artritidou. Je chybou znehybnění bolestivého kloubu (různé sádry, sádrové dlahy ). Znehybnění vede velmi rychle k odbourávání kosti a zmenšení objemu svalů (např. při onemocnění kolenního kloubu, jde o svaly stehenní a lýtkové). Pokud je kloub znehybněn dochází k výraznému omezení rozsahu pohybu v kloubu. Při výrazné bolestivosti je vhodné tak zvané izometrické cvičení, které by měl provádět jen odborník - phyzioterapeut (rehabilitační pracovník). Cvičení, tak jako každou činnost je nutné dělat pro děti zajímavou formou pomocí míčků nebo i jiných, pro děti zajímavých nářadí. Určitě je dobré cvičení ve skupině, ale vhodnější je cvičení individuální. O cvičení budete poučení v rámci rehabilitace, individuálně, formou, která je vhodná pro Vaše dítě a odpovídá i jeho věku.
3) Jaké jsou výhody a nevýhody podávání Methotrexátu injekčně a v tabletách?
Methotrexat se podává v jedné dávce jedenkrát týdně, vždy ve stejný den.
Tablety se podávájí ráno na lačno, nejméně jednu hodinu před jídlem. Je nutné je zapít dostatkem tekutin, ale ne ovocného džusu. Nejčastěji je dnem podání sobota. První polovinu dne se nepodává mléko nebo mléčné výrobky.
Výhoda podávání tabletové formy je v samostatnosti a možnosti aplikace i mimo domov (výhoda při prázdninových pobytech). Nevýhodou je závislost účinku léku na vstřebání v zažívacím traktu. Množství se pohybuje mezi 23 % až 95%. Potrava opožďuje vstřebání léku a snižuje vrchol koncentrace.
V injekční formě je Methotrexat zpravidla úplně absorbován. Po aplikaci do svalu se vrchol koncentrace léku objevuje za 30-60 minut. Nevýhodou je nutnost pravidelné docházky k aplikaci nebo aplikace v domácím prostředí, při kterém musí být dodržovány hygienické předpisy (pro tuto aplikaci máme podrobný návod, jak s lékem pracovat).
Má se v den podávání Methotrexátu dítě držet více v klidu, eventuelně omezit nějaké konkrétní aktivity nebo záleží na momentální situaci, jak se dítě cítí ?
V den aplikace Methotrexatu není nutné mimo stravovací požadavky (na lačno, ne ovocné džusy, mléko a mléčné výrobky) dodržovat nadměrný klid. Ani nedoporučujeme snížení pohybové aktivity. Tak jako při ideálním režimu dítěte s artritidou pečujeme o spontánní pohyb dítěte.
Komentáře
Přehled komentářů
Keep on working, great job! tips mot huvudvärk tagcsu.sewomabest.com/map6.php
русский покер
(Vikboilsру, 4. 2. 2022 9:12)
https://www.instagram.com/pokerdom_casin0
https://www.facebook.com/pokerdomcasino
Почитайтесь и научитесь новым фишкам в покер для заработка!
панно из стекла
(Bogdanmkt, 4. 2. 2022 6:41)
Доброго времени суток дамы и господа!
Предлагаем Вашему вниманию изделия из стекла для дома и офиса.Наша организация ООО «СТЕКЛОЭЛИТ» работает 10 лет на рынке этой продукции в Беларуси.Хозяева квартир, загородных домов, коттеджей, а также офисных и торговых помещений для обустройства проемов все чаще выбирают двери из закаленного стекла. Такой материал неспроста стал популярен. По прочности и звукоизоляции стекло не уступает деревянным полотнам, а по износостойкости в разы превосходит другие классические материалы. Кроме всех плюсов технических характеристик, стекло является наиболее декоративным материалом и в ближайшее время точно не выйдет из моды.
Более подробная информация размещена https://drive.google.com/file/d/1vmrY5GSwVaOZLTTZYDu9eRJGb7VqrLSr/view?usp=sharing
Увидимся!
Are you 18? Come in and don't be shy!
(loveawake.ru, 1. 2. 2022 10:40)Welcome to the world of adult Dating loveawake.ru
казино онлайн зеркало
(Antonboilsру, 31. 1. 2022 11:08)
https://1s-forum.fun/showthread.php/30125-%D0%9F%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D1%82-%D0%9A%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0%BD%D0%BE-%D1%80%D1%83%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0
https://www.pinterest.ru/lixex13098/_saved/
https://acomics.ru/forum/index.php?showuser=10563
Почитайте статьи, чтобы улучшить свой материальное положение.
Just wanted to say Hello.
(Ericka, 28. 1. 2022 4:31)Фільми та серiали 2020 українською мовою в HD якості Стоп земля
бесплатное онлайн казино играть
(Ageeboilsру, 27. 1. 2022 15:56)
https://trv-science.ru/2021/08/pochemu-kriptovalyutnaya-birzha-kucoin-nravitsya-trejderam/
https://teletype.in/@asam/3_im2EL1H
https://www.game-ost.ru/profiles.php?id=104075
Заработок в интернете, очень интересная статья
Работа
(DonaldMus, 25. 1. 2022 6:05)
https://vk.com/rabota_kemer_ovo?w=wall-109862666_2779
SEO Sri Lanka
(OrlandoPraft, 24. 1. 2022 18:36)
SEO Sri Lanka
https://shentharindu.com/ - seo service sri lanka!
Thanks!
(Josephkah, 22. 1. 2022 22:23)I just want to say thank you for this great website. I found a solution here on kloubik.estranky.cz for my issue.
Бады чтобы мужчин и женщин
(JaimeMaw, 22. 1. 2022 1:09)
Заказать бады ради мужчин для повышения либидо и потенции, китайская медицина.
Женские возбудители и афродизиаки. Все дозволительно Заказать тогда :
https://fito-shop.in.ua
Are you 18? Come in and don't be shy!
(loveawake.ru, 21. 1. 2022 23:51)Welcome to the world of adult Dating loveawake.ru
скачать моды к игре фермер симулятор 2015 на деньги
(ClezeripLover, 19. 1. 2022 12:09)
заработок без вложения бесплатно с выводом на киви h деньги для игры эволюция игра андроид много денег новые сайты для халявы в кс го кейсы с шансом кс го мини игры экономические бесплатные можно ли выиграть в русское лото джекпот отзывы короткие игры на деньги сайты для заработка денег в интернете на просмотре скачать игры на андроид dead trigger с бесконечными деньгами как играть в кейсы кс го на телефоне скачать игру мод много денег drive ahead игра покер на деньги онлайн бесплатно заработок доллар в интернете мод много денег игра shadow fight
фары с линзой на чери амулет https://sari.gutgidra.online/pochemu-ne-rabotaet-tor-browser-na-android-hydra/1083-chip-browser-tor-gidra.php где вводить код в кс го фаст https://murr.hidrokar.xyz/tor-brauzer-emu-podobie-girda/1382-marketi-v-brauzere-tor-gidra.php европейский суд о компенсации морального вреда https://zath.hidrojut.top/tor-browser-not-opening-gydra/478-tor-browser-osobennosti-gydra.php лучшие онлайн игры гонки на двоих https://marhudro.top/skachat-tor-brauzer-com-popast-na-gidru/4610-anonimniy-brauzer-tor-chto-eto-popast-na-gidru.php самый дешевые хостинги сайта https://beagidra.site/tor-browser-dlya-fedora-hydraruzxpnew4af/1314-install-flash-player-on-tor-browser-gydra.php
вывод денег с игры монополия бонус код для wt игра на деньги в дота 2 с мод на много денег в игре бой с тенью 2 кс го кейсы элит кейс сайты для заработка денег в интернете вконтакте реальный постоянный заработок в интернет сайт для заработка денег в интернете топ 10 заработок вывод моментальный ржд официальный сайт регистрация бонусов
музыкальный кейс в кс го https://tole.gidrovit.space/plagin-dlya-tor-brauzera-dlya-video-hydra2web/1322-chto-takoe-tor-brauzer-i-vsya-pravda-o-ee-konfidentsialnosti-girda.php реструктуризация задолженности по зарплате https://yora.torhidra.space/browser-tor-search-engine-hyrda/18-uzli-dlya-tor-browser.php экспрессы ставки спорт https://mehn.torhidra.space/sayti-tor-browser-tsp-hydra/4892-tor-browser-bundle-opisanie-gidra.php игровые клубы сайт https://bodi.gidrovit.space/kak-nayti-cp-v-tor-brauzer-hydra/3983-ofitsialniy-sayt-gidra-cherez-tor-brauzer-zerkalo.php честная статистика на спорт прогнозы https://zage.hidrojut.top/tor-brauzer-kak-vhod-na-gidru/4047-tor-brauzer-napryamuyu-vhod-na-gidru.php
Wana fun on browser playing crazygames?
(CraMep, 18. 1. 2022 18:22)
Hello. CrazyGames features the latest and best free online games. You can enjoy gaming without interruptions from downloads, intrusive ads, or pop-ups. Just load up your favorite games instantly in your web browser and enjoy the experience.
You can play our games on desktop mobile devices. That includes everything from desktop PCs, laptops, and Chromebooks, to the latest smartphones and tablets from Apple and Android.
More info at https://www.crazygamesonline.com/
how does erikson's apply the healthcare Ikgkxnj
(potEmole, 18. 1. 2022 8:03)At primary I wasn’t sure it was working with a view me so I emailed Pharmasave to beseech in the service of advice. I was told that some people start to get the idea results within a two of weeks but to fail it at least 4 weeks. I guess I wasn’t a man of the opportune ones to watch any results after 2 weeks but I acclimatized it diligently against a hardly more weeks and WOW! I’m happy I stuck to it!
Какая сегодня погода?
(Kirilltbt, 17. 1. 2022 13:48)
Как вы прогнозируете погоду?
ЛИчно я смотрю вечером на закат, но если ничего не вижу, тогда иду на сайт https://www.gismeteo.ua/ и там получаю весь прогнозируете. И было несколько раз когда сайт был не прав.
Так что доверй, но проверяй.
бонус коды кв 220
(ClezeripLover, 17. 1. 2022 10:06)
бонус код на серебро в ворлд оф танкс сайты открывание кейсов кс го игровой шаблон на сайт юкоз заработок в интернете для начинающих интернет пользователей заработок в интернете на сайте ucoz скачать игру bus simulator 2015 мод много денег бонусы код армата ворлд оф танк халява сайты скачать на андроид игру бой с тенью 3 много денег бесплатно бонусы в гранд казино как заработать деньги в интернет играх без вложений с выводом денег программы боты для заработка в интернете честный сайт по открытию кейсов игра там где деньги скачать игру на андроид alien zone plus много денег
купить шрус внутренний на чери амулет https://nern.torhidra.space/tor-browser-in-google-chrome-popast-na-gidru/4756-tor-browser-skachat-besplatno-dlya-windows-8-hidra.php бонус коды wot действующий на золото https://nira.jurhudro.site/tor-software-browser-hidra/3356-tor-browser-red-onion-hidra.php бесплатная юридическая консультация в г твери https://morhidra.xyz/tor-brauzer-skachat-besplatno-mac-gidra/4748-tor-brauzer-dlya-ayfona-6-vhod-na-gidru.php игры гонки с другими игроками онлайн бесплатно https://vurr.marhudro.top/skachat-tor-brauzer-na-telefon-android-hidra/1832-tor-brauzer-na-windows-phone-hidra.php как сделать из компьютера интернет хостинг https://taur.vuthudro.site/tor-brauzer-dlya-windows-torrent-girda/1551-zapret-tor-brauzer-gidra.php
как избавиться от игровых сайтов заказать джекпот заработать денег в интернете играя в игры без вложений сайты кейсов cs go бесплатно самый дешевый сайт с кейсами кс го как открывать кейсы в стиме кс го где ввести бонус код для armored warfare как заработать деньги в gta 5 в одиночной игре после прохождения игра в экономическом воспитании дошкольников деньги за игру в мта
экономический игры каталог https://mana.tuthidra.xyz/kak-izmenit-yazik-v-brauzere-tor-na-russkiy/1375-tor-brauzer-kak-ustanovit-na-mak-popast-na-gidru.php отчет о финансовых результатах некоммерческих организаций https://tahn.gidromem.online/staraya-versiya-tor-browser-gidra/542-download-tor-browser-mac-os-x-hydra.php высокие ставки смотреть онлайн 25 серию https://zari.gidroker.space/tor-browser-na-ios-hydraruzxpnew4af/3366-katalog-tor-browser-popast-na-gidru.php открытие кейсов cs go за 2 рубля https://tuthidra.xyz/nastroyka-yazika-v-brauzere-tor-popast-na-gidru/1032-darknet-kak-popast-s-ayfona-gidra.php как заработать в интернете кредиты для варфейс https://dolv.hidrokar.xyz/tor-browser-na-android-4pda-gidra/1509-zapusk-tor-browser-linux-gidra.php
Заработок в интернете
(MichaelJus, 16. 1. 2022 19:57)
https://images.google.com.ai/url?sa=t&url=https://vk.com/zarabotok_v_internete_dlya_mam
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98
tips mot huvudvärk
(tips mot huvudvärk, 4. 2. 2022 12:14)